Что вас беспокоит?
Высокий гемоглобин, низкий ферритин
Добрый день, подскажите пожалуйста сдавала общий анализ крови 21.11.2025 гемоглобин 133, по анализам повышенное количество тромбоцитов, эозинофилов, также сдавала комплексный анализ на анемию ферритин 21, витамин д 34,5 фолиевая 3,9 сдавала по причине не очень хорошего самочувствия, часто болею, волосы очень сильно выпадают, начала принимать ферритаб по 1 капсуле 1 раз в день, принимала ровно одну неделю, потом проходила плановую медкомиссию для работы 27.11.2025, также сдала общий анализ крови, гемоглобин повышен до 155, врач напугала сказала что у меня плохая кровь и необходимо к гематологу и пить железо мне противопоказано. Можете подсказать просто у меня всегда с ферритином была проблема и даже при нормальном гемоглобине мне назначали препараты железа такие как сорбифер, ферумлек, также в 2019 году сдавала кровь на определение генетических полиморфизов в системе фолатного цикла и наследственной предрасположенности к тромбозам и тромбофилиям, все результаты прикреплю. Можно ли мне и нужно ли принимать препараты железа , а также как нормализовать уровень тромбоцитов в крови.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Анна.
1.Повышенный уровень гемоглобина может быть на фоне недостаточного употребления жидкости. Решается это все восполнением водного балланса. Ферритин -21-показатель,который нуждается в коррекции ,поэтому препараты железа показаны.
В таких случаях могут рекомендовать сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
2.Нормальным уровнем тромбоцитов принято считать 150-450.
3. Витамин В9 в субдефиците.
В таких случаях рекомендуют фолиевую кислоту по 1 мг 1 р в день 1 мес.
4. Повышены эозинофилы в абс и % соотношении
обычно эозинофилы повышены в 2х случаях
-Это паразиты и гельминты , сдают кал на гельминты и простейшие трехкратно методом парасеп)
И внекишечные паразиты - это трихинеллы, токсокары, эхинококки, сдать крови на иммуноглобулины М и G к этим паразитам.
-Аллергия . Сдают кровь на иммуноглобулин Е,эозинофильный катионный белок.
5. Повышен уровень холестерина
Смотрят вместе с ЛПНП,ЛПВП,триглицеридами.
Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты
Сделать УЗИ брюшной полости и УЗИ БЦА.
УЗИ малого таза делала, как раз когда проходила медкомиссию, менструация с 11 лет и всегда очень обильная, узи прикрепила
месячные не обильные ? мясо кушаете?
Обильная, мясо кушаю, тол ко курицу
это основные причины у молодых менструирующих девушек!
Спасибо за помощь🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! Небольшая тенденция к росту тромбоцитов сопровождает железодефицит, воспаления, инфекции.
Дополнительно может потребоваться сдать с-реактивный белок.
Анализ в целом соответствует норме, все звенья кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.
Ферритин ниже 30 нг/мл считается железодефицитом и прием железа через день может быть продолжен. Гемоглобин до 160 г/л норма.
Генетических тромбофилий высокого риска не выявлено, значение имеют только FV, FII.
Фолиевая кислота по анализу в субдефиците. Может потребоваться прием фолацин 3-4 недели.
А подскажите пожалуйста можно ли пить ферритаб? Там уже фолиевая кислота есть этого будет достаточно? Или лучше пить сорбифер и отдельно фолиевую? Фолацин?
Да, принимается железо и насыщающие, а не профилактические дозы фолиевой кислоты.
Получается, что я могу пропить железо (ферритаб) пока не восстановится ферритин и также 3-4 недели фолацина? Правильно понимаю! Спасибо Вам огромное за помощь🙏🏻
Да,совершенно верно, подобная схема лечения может быть в подобной ситуации совершенно обоснована.
Большое спасибо, я хоть успокоилась🙏🏻🤍
Будьте здоровы, Анна!
А еще последний вопросик, фолацин принимать по 1 таб. в день или половинку?🙏🏻
1 табл в сутки, фолиевая кислота нетоксична,передозировки не ожидается
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
Норма тромбоцитов - 150-450, гемоглобина для женщин - 120-160 г/л. Повышения нет.
Снижение ферритина мене 30 при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Чрезмерного повышения гемоглобина бояться не нужно, у организма есть защитные механизмы, которые это регулируют.
Спасибо большое за помощь🙏🏻
Рада помочь! Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина (у женщин нормальный уровень 120-160 г/л!), как правило, характерно для латентного дефицита железа, который может сопровождаться общей слабостью, утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей и прочим.
Обычно рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировке). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, ферретаб (если хорошо переносится возможно о продолжить его прием) или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
Уровень тромбоцитов зачастую незначительно повышается на фоне дефицита железа, анемии, это компенсаторная реакция организма. Обильные менструации у молодых женщин зачастую являются причиной низкого уровня железа в организме, поэтому при достижении целевых показателей обычно рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации.
При доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа.
Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6 нг/мл, при снижении данного показателя обычно рекомендуют ее приём по 1 мг в сут в течение 1 мес.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20233 ответа
- 20 Октября 202413 ответов
- 5 Апреля 202547 ответов
- 8 Июля 202524 ответа