Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3885941

Что вас беспокоит?

После химиотерапии наблюдение

Здравствуйте! Диагноз семинома , стадия 1B.( т.к.опухоль 5,5см в пределах мошонки но с лимфо имвазией). 1 .09 муж проходил единичный курс карбоплатином (АUC7).Подскажите , пожалуйста, прошло 3 мес.Сейчас снова надо проверяться .Сдали кровь.Вопрос.Обязательно кт грудной клетки и кт брюшины забрюшинного с контрастом ? Можно ли заменить кт грудной(для снижения лучевой нагрузки) на рентген или не информативно?почему кт а не МРт с контрастом забрюшины и брюшины ? Комбинация рентген грудной клетки и МРт с контрастом менее информативно? по поводу наблюдения мнения разные . Врач написала узи и кровь в ноябре.мы пропустили. А в январе кт.Подскажите , пожалуйста, как нам лучше поступить ?

42 года
2 Декабря 2025·Просмотров: 62·Екатерина

Здравствуйте! Легкие действительно лучше смотреть по кт, рентген маленькие образования не видит. По поводу брюшной и забрюшинной - можно и МРТ, но тут имеет значение, что вы делали в прошлый раз. Если кт, то его сравнивают в динамике только с кт, не с МРТ. Если было узи, то можно делать МРТ.

Здравствуйте. КТ грудной и брюшной полости являются стандартом контрольных обследований для исключения или определения возможных метастазов. Этот метод обладает большей чувствительностью, по сравнению с рентгенографией или УЗИ. МРТ считается дополнительным методом исследования, если во время прохождения КТ возникают какие-то вопросы к подозрительным очагам.

Здравствуйте!
КТ ОГК вполне можно заменить на рентгенографию ОГК, так как вероятность отдаленных метастазов в ОГК очень небольшая.
КТ брюшной полости и малого таза с контрастированием можно заменить на МРТ тоже.

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
При герминогенных опухолях яичка все таки предпочтительным и более чувствительным методом диагностики является именно КТ - по крайней мере, в первые два года после завершения лечения

Выполняют КТ ОГК без контраста (рентгенография значимое уступает в информативности и может не увидеть метастазы в лимфоузлы средостения) и МСКТ ОБП с контрастом (опять же по КТ чуть лучше видно лимфоузлы чем по МРТ)
ЛУчевая нагрузка при этом вполне приемлемая

Владислав, здравствуйте! Да , я помню наш диалог ! Получили анализы , я прикрепила, смогли бы дать мне комментарий ? После операции лдг 150 , до операция 250 , сейчас после ещё и хт 650 как такое может быть ? Ещё и аст 300 и алт 100 .
Можно ли с такими показателями делать контраст?
Ещё муж начал интенсивно тренироваться в спортзале , вот сегодня анализы сдавал , а в пятницу была 3я тренировка , потом дико болели все мышцы пару дней . Но мы выждали 4го суток . Если бы он всю жизнь тренировался это одно , а он начал только . Может ли это отразиться на анализах или все равно не до таких цифр? Что вы считаете ?

Принятый ответ

ЛДГ - неспецифический показатель и это не только онкомаркер
Учитывая повышение ЛДГ и трансаминаз -вероятная причина печеночная или мышечная (так как раз бывает на фоне физ нагрузок)
Это не помеха для контраста

Владислав, благодарю вас за профессионализм! Я правильно понимаю, что кт ОГК с контрастом делается когда стадия плохая, а так можно без контраста ?кт др областей я поняла, что с контрастом.тут уж не знаешь , что и думать ((

Здравствуйте.
Лучевая нагрузка при данных методах исследования минимальна и не вызывает риска развития лучевой болезни или каких либо других осложнений. Поэтому поводу переживать не стоит.
КТ рекомендовано с той целью, что по МРТ не так хорошо видны лимфоузлы.
Поэтому лучше провести КТ ОГК без контрастирования и КТ ОБП и ЗП с контрастированием.
Так как динамическую явку в ноябре вы пропустили, то лучше тогда пройти сразу КТ, так как один месяц никакой значимой роли не сыграет. И следующая явка будет планироваться от фактического приёма.

Здравствуйте

Обычно назначают кт грудной, брюшной полости, малого таза с контрастом, анализа на маркеры - бета хгч, афп, лдг, осмотр онколога. Срок в первые 2 года 1 раз в 3-4 мес.

Кт брюшной полости и малого таза с контрастом может быть заменено на мрт с контрастом. Здесь все зависит от доступности проведения исследования, это более длительная и дорогостоящая процедура.

Также онколог может заменять кт грудной клетки на рентгенографию грудной клетки, кт брюшной полости и малого таза на узи брюшной полости и забрюшинного пространства, пахово-подвздошных зон. Но разрешающая способность этих методов ниже, чем кт.

Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
КТ обладает гораздо большей информативностью, в отличии от обычного рентгена или УЗИ. Также позволяет вести динамику наблюдения (оценивать, исключать изменения в тканях, размеры лимфоузлов и так далее). В сравнении с МРТ, КТ оценивает состояние лимфоузлов более отчетливо.
В отношении лучевой нагрузки на организм, она не превышает нормально допустимую. Риски развития осложнений нет.
Поэтому наиболее верным является проведения контроля КТ органов грудной клетки (без контраста), КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастом, КТ органов малого таза с внутривенным контрастом.

Здравствуйте.
При семиноме яичка стадия 1B стандартным и более чувствительным методом контроля остаётся КТ, особенно в первые два года после лечения. Рентген грудной клетки не заменяет КТ, потому что он плохо визуализирует лимфоузлы средостения и небольшие метастазы. МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства иногда используют, но по точности КТ всё ещё немного информативнее для лимфоузлов.
Обычно рекомендуют КТ грудной клетки без контраста и МСКТ брюшной полости с контрастом по графику наблюдения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.