Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Бабушка пришла на прием к кардиологу, сдали оак, низкий гемоглобин, терапевт сказал заниматься онко поиском. Флюорография сдана: пневмосклероз, фгдс и эндосонография чисто. Гинеколог тишина, но единственное отметила, что выше справа что-то нащупала (выше матки), не понимает что. У бабушки кисты на почках, камень в желчном. Три врача и все говорят разную информацию, не знаю что именно назначить: 1. МРТ (брюшная и забрюш) 2. КТ (с контрастом, но у нас проблемы с почками и креатинин 100, терапевт вообще говорила от йога отказ полный) 3. Колоноскопия 4. Виртуальная колоноскопия Обследования дорогие, но какое будет информативнее в нашем случае? И второй вопрос, какие в нашем случае могут быть причины низкого гемоглобина.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна!
В данном случае для первичной диагностики злокачественных образований рекомендуется выполнить:
1. Колоноскопию
2. МРТ органов малого таза
3. Кт органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Оба исследования можно выполнять с контрастом. Уровень креатинина 100 не является противопоказанием к введению контрастного вещества.
Также необходимо посетить гинеколога для сдачи мазка на онкоцитологию.
При появлении анемии без обильных кровотечений в анамнезе действительно требует проведения онкопоиска у пациентов пожилого возраста.
А то, что у нее проблемы с почками, повышена мочевая? не будет противопоказанием к КТ с контрастом? все-таки какое исследование лучше в нашем случае мат или кт? оба стоят дорого, поэтому не хотелось бы и то и то делать
Мочевая кислота не является «почечным показателем» и может повышаться на фоне пуринового обмена.
Для оценки почечной функции необходимо оценить СкФ.
Кт исследование более информативно для органов брюшной области. А МРТ исследование предпочтительно для органов малого таза.
Здравствуйте.
Снижение гемоглобина ещё не говорит о наличии злокачественного процесса в организме, но в любом случае рекомендуется провеление дообследования в любом случае, что бы установить причину.
Прежде всего ислелкбт органы ЖКТ,это ФГДС и колоноскопия.
Далее на первом этапе достотаточно проведения УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза, молочных желез и маммография.
Но если вы хотите сразу перейти к более точным методом исследования, то можно пройти МРТ ОМТ с контрастированием, КТ ОБП и ЗП с контрастированием. Креатинин 100 не является противопоказанием для проведения данного вида обследования.
Так же к этому в любом случае проведенение УЗИ молочных желез и маммография.
А то, что у нее проблемы с почками, повышена мочевая? не будет противопоказанием к КТ с контрастом? все-таки какое исследование лучше в нашем случае мат или кт? оба стоят дорого, поэтому не хотелось бы и то и то делать
Мочевая кислота не относится только к патологии почек, её повышение может быть и при кожных, суставных проблемах.
Для наиболее достоверной оценки почек нужно рассчитать скорость клубочковой фильтрации и степень ХБП. Если показатели низкие, то только в таком случае КТ с контрастированием будет противопоказан.
Если цифры позволяют, то тогда проводят КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием и МРТ органов малого таза с контрастированием.
Если цифры не позволяют, то в таком случае МРТ.
Здравствуйте. Сам по себе низкий гемоглобин не означает рак. Сначала важно определить характер анемии, ферритин, железо, ОЖСС трансферрин, насыщение трансферрина, В12, фолаты, ретикулоциты. В 78 лет при впервые выявленной железодефицитной анемии обязательно исследование ЖКТ , ФГДС уже выполнена, дальше нужна обычная колоноскопия, а не виртуальная. КТ или МРТ ее не заменяют.
Учитывая находку при осмотре гинеколога, дополнительно нужно УЗИ малого таза, далее при необходимости МРТ. Креатинин 100 сам по себе не является противопоказанием к КТ с контрастом - решение принимают по расчетной СКФ.
узи малого таза делали, сказала, что справа выше что-то нащупала, но узи мт не могут определить что там, но точно говорит не по гинекологии.
Гинеколог рекомендовала кт с контрастом
Основной вопрос сейчас стоит в том, какие исследования далее проводить? кт или мрт
Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
Внимательно изучил ваш вопрос.
Снижение гемоглобина ещё не говорит о онкологии.
Если выбирать из исследований, то выполните для начала МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Далее действовать по ситуации.
Здравствуйте.
По анализу крови картина соответствует анемии хронических заболеваний.
Снижение гемоглобина может быть связано с фоновым воспалительным или опухолевым процессом. Также не исключается скрытая кровопотери из кишечника.
В таких случаях в первую очередь требуется колоноскопия -осмотр- слизистой толстой кишки.
Виртуальная колоноскопия не рекомендуется, потому что во время процедуры нельзя взять материал для исследования. Это может потребоваться, если будет обнаружен полип или образование. Также при виртуальной колоноскопии есть риски пропустить плоские новообразования.
Для оценки органов брюшной полости более предпочтительным методом является КТ контрастом.
Уровень креатинина 100 не является строгим противопоказанием для проведения исследования, но так как мы только начинаем диагностические мероприятия, можно обойтись МРТ с контрастом. Контраст при МРТ другой. Его можно применять при повышенном креатинине.
В целом я бы даже рекомендовала УЗИ органов брюшной полости и малого таза , чтобы избежать ненужных затрат, и уже от результатов этого исследования отталкиваться и определять дальнейшую тактику.
Если потребуется компьютерная томография с контрастом, рассчитывают скорость клубочковой фильтрации-показатель функции почек. Если СКФ выше 60, контраст при КТ можно вводить без значимого риска.
При выявлении анемии у пациентов старшего возраста также обязательно в рамках онкопоиска поиска выполнять ФГДС-эндоскопическое исследование желудка.
Для определения чёткого плана действий нужно больше информации.
Назовите, пожалуйста ,рост и вес.
Есть ли у бабушки какие-то жалобы?
Здравствуйте!
Учитывая ситуациях в подобных случаях для до обследования рекомендуется пройти:
- МРТ малого таза с контрастом (можно заменить узи малого таза)
- кт брюшной полости (если высокие цифры креатинина, то без контраста)
- фгдс
- колоноскопия, так как во время нее можно взять биопсию. Дальнейшая тактика по результатам.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202211 ответов
- 6 Ноября 20222 ответа