СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4509393

Что вас беспокоит?

Метастазы и лечение

Здравствуйте. У папы онкология с метастазами, скажите пожалуйста, правильно ли сейчас подобрали схему лечения, или нет. Есть ли какие то методы лечения эффективные, чтоб уйти в ремиссию. я боюсь его потерять. Подскажите что можно сделать 🙏

pisarevsckayai@yandex.ru
36 лет
21 Августа ·Просмотров: 121·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Назначение схемы FOLFOX+бевацизумаб обосновано.

В схеме фолфокс повторно применяется оксалиплатин, это допустимо, интервал после завершения режима кселокс около года. Опухоль за это время снова становится чувствительной к препарату.

Применение бевацизумаба при таких вводных не противопоказано, но повышает риски сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому в период лечения важно строго контролировать артериальное давление, при необходимости корректировать гипотензивную терапию.

На фоне терапии возможна стабилизация процесса. К сожалению, на полное излечение мы не рассчитываем, но продлить жизнь и сохранить её качество с помощью предложенной схемы можно.

Через три курса оценивают эффект лечения с помощью контрольных обследований.

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Спасибо большое, скажите пожалуйста при постоянном лечении, сколько можно прожить с таким диагнозом?

На этот вопрос сложно ответить однозначно, всё индивидуально.
Если опухоль ответит на лечение, есть шанс сдержать заболевание на несколько лет.

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае фолфокс + бев это хорошая опция. Цель лечения при распространенном процессе это максимально долго контролировать заболевание, уменьшить опухолевые очаги и сохранить качество жизни. И тут возможно добиться длительной стабилизации или частичного ответа, но гарантировать полную ремиссию нельзя.

Еще нужно оценить RAS, BRAF, MSI/MMR и HER2, если эти исследования еще не выполнялись, т.к. результаты могут открыть дополнительные варианты таргетной или иммунотерапии. Эффект лечения оценивают по КТ примерно через 8-12 недель. Заранее определить продолжительность жизни конкретного человека невозможно.

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Выполнялись платно, сейчас прикреплю, в онкодиспансере даже не делали мутации, типа забыли

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Посмотрите пожалуйста, я прикрепила мутации

Посмотрел, все останется в силе. Т.к. таргетируемых мутаций не обнаружено, предложенная вам схема оптимальная.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным документам речь идёт о злокачественном процессе толстого кишечника 4й стадии.
Данное заболевание является хроническим заболеванием и основным методом лечения является лекарственная противоопухолевая терапия. Но на фоне терапии заболевание можно остановить в росте.
Назначенное лечение ранее и сейчас было выбрано верно, так как по результатам обследований мутаций их не было обнаружено. Сейчас перешли на другую схему, FOLFOX +бевацизумаб, так как выявлено прогрессирование процесса.
Лечение продолжают по этой схеме до прогрессирования или неприемлемой токсичности (химиотерапию могут облегчить спустя 12 курсов), с оценкой эффекта каждые 3 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте
Речь идет о метастатическом колоректальном раке
В качестве адъюванта использовалась схема XELOX
При прогрессии - FOLFIRI с таргетным препаратом Панитумумаб
Но болезнь спрогрессировала
Учитывая предлеченность текущее назначение схемы FOLFOX с Бевацизумабом - рациональное решение
В случае прогрессии и на этой схеме - следующий кандидат - Регорафениб

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Владислав здравствуйте, спасибо большое за ответ, скажите пожалуйста, а если рассмотреть циторедукцию и хелпик? Это эффективно или нет?

только как вспомогательная методика
не замена системной химиотерапии ни в коем случае

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

А вообще циторедукция в нашем случае целесообразно или нет? Просто цену нам сказали 6 млн. Руб

мое мнение - нет

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Владислав, спасибо большое за ответ.

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Владислав, а ещё такой вопрос, с новых очагов не надо брать биопсию?

Если такая техническая возможность есть – то да, это было бы полезным, так как мутационный статус очагов может измениться

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая всю ситуацию в целом, прогрессирование на основных линиях терапии, дикий тип по определяемым мутациям , назначение FOLFOX с бевацизумабом вполне правильное решение. На этом лечении спустя 2-3 курса также будет оцениваться эффект, что позволит оценить дальнейший прогноз. О ремиссии пока говорить преждевременно, но на фоне терапии нередко удается длительно сдерживать болезнь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.