Что вас беспокоит?
Подвернула ногу (галеностоп) посмотрите пожалуйста снимок.
Здравствуйте. Мне 37 лет. Ж. Месяц назад сильно подвернула ногу, (голеностоп) Оступилась на ступеньке. В травмпункт не поехала. Резкой боли не было, почувствовала как будто сустав вышел и встал на место (по ощущениям) Дошла домой, приложила холод. К вечеру образовался отек и гематома Сильно крутило ногу. Передвигаться не могла. Ночью спала, в спокойном состоянии боли не было. На следующий день динамика была лучше, нога также болела, но уже передвигалась. На третий день уже могла ходить, отечночность присутствовала. Мазала гелем лиотон и всё. Вроде бы динамика была хорошей, хоть и медленно. Три дня назад нога стала опять болеть. И я все же пошла в поликлинику к терапевту. Чтобы она мне вы писала направление на снимок. По её словам это типичное растяжение связок. Выписала: мазь ибупрофеновая 5 % - 2 р в день ( 5 дн ) эиторикоксиб 60 мг - 1т в день ( 7дн ) Бандаж на ногу. И ренген голеностопного сустава. Подскажите пожалуйста. Хочется узнать мнение не посредственно травматолога, а не терапевта. Правильно ли я все делаю? Бандаж ношу, наношу гель ибупрофеновый 5% Но таблетки принимать не стала. ( по причине многих побочек и фармацевт посоветовала в аптеке притормозить с ними) Нужно их пить или нет? На сегодняшний день пошел второй месяц, есть небольшая отечность особенно к вечеру, иногда тянет в течении дня. Ещё смущает в заключении: признаки умеренных проявлений артроза таранно-ладьевидного сочленения правой стопы. Что с этим делать? Снимок ренгена прикрепила. Заключение Rg-признаки умеренных проявлений артроза таранно-ладьевидного сочленения правой стопы. Описание результатов На рентгенограммах правого голеностопного сустава в двух проекциях свежих костно-травматических изменений не выявлено. Соотношение костей в суставе удовлетворительное. Суставные поверхности ровные, уплотнены, краевые костные приострения в таранно-ладьевидном суставе. Суставная щель голеностопного сустава не сужена. Суставная щель таранно-ладьевидного сочленения неравномерно умеренно сужена. Обызвествлений по ходу прикрепления подошвенного апоневроза и ахиллова сухожилия к пяточной кости достоверно не отмечается. В окружающих мягких тканях патологических
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию развития симптомов можно предположить обычное повреждение связок голеностопа средней степени, то есть частичный надрыв без нестабильности. Такие травмы могут давать повторное усиление боли через несколько недель, особенно если нагрузка увеличилась или не использовалась поддержка сустава
Рентген не показывает перелома, что ожидаемо при подобном механизме. Указанные изменения в таранно-ладьевидном суставе чаще всего отражают начальные возрастные особенности хряща и нагрузки на стопу и обычно не требуют специального лечения. Они редко становятся причиной острой боли после травмы.
При такой картине обычно используют компрессы с холодом в первые дни, затем местные противовоспалительные гели и эластичную фиксацию. В дальнейшем полезны упражнения для стопы и голеностопа, которые укрепляют мышцы и уменьшают риск повторных подворотов. При сохранении боли обычно рекомендуют короткий курс противовоспалительных препаратов (эторикоксиб) Мази дают более мягкий эффект, поэтому без таблеток восстановление может идти медленнее
Если сохраняется отек больше месяца, полезно исключить повреждение хряща или глубоких связок. Для этого наиболее информативным считается МРТ, которое позволяет увидеть структуру мягких тканей. Это помогает понять, нет ли скрытого повреждения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На рентгенограммах переломов и трещин нет. Больше ничего рентген не видит.
По описанию случая и жалобам больше данных за повреждение связок и сухожилий голеностопа.
Для уточнения диагноза рекомендуют сделать УЗИ или МРТ (точнее).
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.
2. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 или аналогичный.
3. При наличии болей рекомендуется пропить курс Эторикоксиба с Омепразолом 7-10 дней.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Ибупрофеновая мазь слабая. Рекомендуют Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно,
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Вопросы:
Правильно ли я все делаю? - выше даны рекомендации.
Нужно их пить или нет? - нужно.
Что с этим делать?
После 30-ти лет начинают медленно развиваться артрозы и остеохондроз позвоночника.
С этим ничего не поделать. Выше рекомендованы хондропротекторы (Артра) для профилактики прогресса артроза.
Не рекомендуют перегружать стопы. После излечения рекомендуют ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Константин Эдуардович, спасибо большое!)
Здравствуйте Марина! По данным рентгенографии костной патологии нет.
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то скорее всего имеем дело с повреждением связок стопы и голеностопного сустава
Степень повреждения можно узнать при УЗИ исследовании или МРТ (более точный метод исследования)
Лечение проходите правильное.
В таких случаях также рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болей, иммобилизация в ортезе.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома.
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение
-УЗИ или МРТ
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20201 ответ
- 9 Января 20221 ответ
- 4 Июня 20235 ответов
- 8 Марта 20248 ответов