Что вас беспокоит?
Подростку ставят БАР
Дочь 14 лет. С сентября начались проблемы со школой. Случались панические атаки, темнело в глазах, тряслись руки, ватные ноги. Все время искала причину не ходить! До этого в школе проблем не было, был страх контрольных, но училась очень хорошо! Но 7 класс была на семейном обучении, из-за 2 смены и спорта! Дочка спортсменка -спортшкола художественная гимнастика, получила КМС! Вернулась в 8 классе в свой класс, дети хорошие, буллинга нет, но нахождение в школе вызывает неприятные чувства, желание уйти. Девочка плохо стала спать, раздражение, все время : я боюсь, одна учительница попалась очень принципиальная , что и стало триггером! Накануне контрольной, ночью сделала самоповреждение! После этого сиали разбираться с сострянием, обратились к школьному психологу, она провела тесты , по которым высокий суицидальный риск и тревожность! Рекомендовала пока не ходить в школу и идти к специалистам! Психиатр сначала поставил генерализо́ванное трево́жное расстро́йство и выписал адаптол, фенибут, тералиджейн, ведь были проблемы со сном. Прошло 2 недели, ребенок отказывается ходить в школу,при любом упоминании о школе истерика, объясняет страхом оценки и осуждения. Присутствует недоверие ко всем людям, ей кажется что весь мир против нее, были повторы самоповреждения, говорит часиые суицидальные мысли из-за переживаниях о бесперспективном будущем. Также частые перепады настроения, бывают вспышки агрессии, желание выместить злость на себе или близких людях. На втором примере у психиатра, указав, что кроме сильной сонливости ничего не меняется, врач поставила диагноз предварительно БАР-2, прописала карбамазепин 1/4 утром и вечером и 25 мг кветиапин на ночь. В инструкциях к лекарствам указаны очень серьезные побочные эффекты особенно у подростков, что нельзя оставлять без присмотра и т.д. Очень страшная побочка! Еще же ребенок серьезно занимается спортом , ей это нравится и бросать она не хочет (хотя присутствует реакция и на тренировках, когда как ой-дискомфорт или осуждения ). А побочка у препаратов такая, что сиди под надзором дома! Дочка сейчас учится дома, психиатр выписала справку от школы на 2 месяца, мы боимся пить лекарства, нет принятия диагноза … записались на терапию с психиатром! Подскажите, данная комбинация препаратов и прием такой, действительно вызывают нежелательные последствия? Ребенок прочла , что набор массы, и неспособность заниматься спортом и пошла в отказ их пить. Что делать? Еще страшно, что это неизлечимо
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию я не вижу у вас данных за БАР , да и детям крайне редко ставят подобные диагнозы. Должно быть не менее двух четких смен фаз с депрессии на манию , что бы поставить биполярное расстройство. В вашем случае больше данных за поведенческие расстройства и расстройства эмоционального спектра .
Фенибут не имеет доказанной эффективности , не показан при тревожном расстройстве. Тералиджен с адаптолом лишь симптоматические препараты. В лечении тревожных расстройств и самоповреждающего поведения эффективны антидепрессанты группы СИОЗС + противотревожные препараты + нейролептики , если нужна коррекция поведения (агрессия например) . При перепадах настроения можно говорить о циклотимии , а не только при бар . Так же при них могут назначаться нормотимики такие как и карбамазепин , но он может влиять на когнитивные функции и функции памяти у ребенка , поэтому в этом случае предпочтителен ламотриджин.
Любые препараты имеют ряд побочных эффектов , но все индивидуально и заранее судить о том , как примет терапию ребенок - невозможно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для БАР характерны резкие перепады настроения периодами от нескольких дней от нескольких месяцев, когда течение этого времени настроение держится устойчиво повышенным, появляется высокая активность, повышенная самооценка, сниженная потребность во сне, человек берется за множество дел, после чего наступает фаза депрессии.
Отсутствие реакции на Адаптол и Тералиджен не говорит о БАР, тем более у подростка, в таком возрасте БАР - это диагноз исключения.
В такой ситуации лучше очно получить консультацию другого специалиста - по описанию есть признаки тревожного расстройства и эмоционально-неустойчивого расстройства пограничного типа, а их лечение в подростковом возрасте обычно предполагает использование диалектико-поведенческой психотерапии для развития навыков саморегуляции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанной симптоматике наиболее вероятно тревожно-депрессивное расстройство.
Наряду с выписанными вам препаратами не обойтись без грамотной работы с ребенком. Нужно провести серьезную психотерапевтическую работу с тревожностью и самооценкой. Этим занимается психолог либо психотерапевт, не психиатр.
Вы совершенно верно поступили, что сразу обратились за помощью, а не стали успокаивать или обесценивать словами "не обращай внимания".
С расстройствами тревожно-депрессивного спектра сейчас сталкивается огромное количеств людей, но при грамотно подобранном методе психотерапии, можно полностью избавиться от этой проблемы (точнее тревога останется, но уже не будет такой гипертрофированно, мешающей жизни).
Это совсем не приговор! Да, лечение не мгновенное, потребуется терпение и время.
Принятый ответ
Здравствуйте! БАР все же ставится в более позднем возрасте и имеет характерные черты.
Состояние у подростка похоже на тревожно - депрессивное расстройство с акцентуацией.
Поэтому лучше посетить другого психиатра , лучше доказательного. Пройти лечение антидепрессантами и работой с психотерапевтом или клиническим психологом!
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению для начала разобраться с диагнозом надо и посетить еще 1-2 специалистов для второго мнения, диагноз бар вызывает вопросы, я бы на первый взгляд все же рассматривала как циклотимию или прл. Специалист, который так лечит гтр (адаптол, фенибут, тералиджен) вызывает большие сомнения, потому что-то не лечение; карбамазепин и Кветиапин не такие страшные препараты, могут быть использованы при бар и дозы минимальные.
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад1 ответ
- 5 часов назад19 ответов
- Вчера в 19:401 ответ
- Вчера в 19:3114 ответов