Что вас беспокоит?
Вирус Эпштейн Барра и цитомегаловирус
Добрый день! У ребенка в 2023 году была аденотомия, в 2025-м году рецидив аденоидов вторая третья степень из-за этого эксудативный отит. По анализам повышены титры Эпштейн бара и цитомегаловируса. (anti EBV Lg g EBNA-37,3; anti CMV Lg g- 185) . Также с 2022 г. повышены титры по АСЛО, на данный момент 307, были и 1100,и 700, и 400, и 200 в норме не было вообще. По версии нашего Лора рецидив произошёл и за повышенных титров данных анализов. Очень хотим избежать повторной аденотомии. Помогите пожалуйста решить проблему и перевести эти вирусы в спящую стадию, может действительно рост аденоидов прекратится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Это просто антитела памяти, они повышены как у всех людей.
Для исключения активности сдают ПЦР мазок из ротоглотки на ВЭБ ЦМВ количество вируса ДНК
Здравствуйте! Я прикрепила анализы. Посмотрите, пожалуйста. Я так поняла , что если титры высокие то значит вирус в данный момент в активной , а не в спящей форме.
Это не очень верно, антитела класса Джи не имеют никакого отношения к активности вируса, их вообще не рекомендуется использовать для диагностики
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным анализам можно сказать что ранее перенес цмв и вэб (об этом говорят положительные антитела IgG).
Чтобы сказать об активности процесса данных заболеваний можно сдать анализ крови методом пцр на вэб и цмв.
Для исключения бактериальной инфекции можно сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. При выявлении бактерий можно будет пройти лечение чувствительным антибиотиком (бактериофагом).
Здравствуйте! Мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам мы сдали. Сейчас все анализы прикреплю.
Жду
Прикрепила
По представленному анализу выявили стафилококк. Возможное лечение данной патологии приём бактериофага (например секстафага, стафилококкового бактериофага)
Нам назначено лечение мирамистин нос, горло-7 дней, хлорфилипт нос, горло-7 дней, далее отофаг -21 день. Будет ли данное лечение эффективно?
И что делать с повышенными титрами Эпштейн Барра , цитамегалавируса, АСЛО?
Здравствуйте. Повышеные антитела IgG к вэб и цмв говорят о перенёсенном ранее заболевании (иммунитете к данным заболеваниям). Чтобы сказать об активности процесса данных заболеваний можно сдать анализ крови методом пцр на вэб и цмв.
И есть ли смысл сдавать ПЦР на антитела к ВЭБ и ЦМ, если к ребенка больше нет никакой симптоматики?
Чтобы сказать об эффективности назначенного лечения - можно пройти данное лечение, затем через 14 дней можно повторить мазок из зева на патогенную флору (при отрицательном результате можно будет говорить что лечение прошло успешно)
Принятый ответ
Здравствуйте!
IgG к ядерному антигену ВЭБ лишь указывают на встречу организма с вирусом, и не говорят о его активности сейчас, цифровое значение у всех индивидуально.
Они останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память, контролировать в динамике данные антитела нет смысла.
Для уточнения активности сдают кровь методом ПЦР к ДНК ВЭБ.
Лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме (относительные значения не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию).
Общее количество лейкоцитов без отклонений (норма лейкоцитов от 4,0).
В мазке выявлена условно-патогенная флора, которая может давать описанную симптоматику. Обычно рекомендуют в таких случаях рассмотреть лечение бактериофагом, они безопаснее чем антибиотики. По чувствительности подходит пиобактериофаг, можно с лечащим врачом рассмотреть его применение.
Здравствуйте! Нам назначено лечение одна неделя мирамистин нос, горло, далее хлорофилипт нос и горло и после этого отофаг 21 день.
А поможет ли данное лечение пиобактериофагами при повышенном АСЛО? И может ли это прекратить рост аденоидов?
Лечение хорошее, должно помочь. Бактериофаги в подобных случаях хорошо работают.
Благодарю
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что анализ на IgG указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Герпес вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения в подобных ситуациях показано обследование: пцр крови количество и кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Если есть частые бактериальные инфекции, то с целью профилактики можно использовать бактериальные лизаты
Здравствуйте! Частых инфекций нет, нас беспокоит только эксудативный отит , связанный с аденоидами. Повышенный Асло. Я так понимаю в палатах нашего лора перевести эти вирусы в «спящий режим» чтобы они давали дальнейший рост аденоидам.
Это возможно, есть противовирусные, если вирусы активны, это нужно уточнить
В мазке не определяется бетта-гемолитический стрептококк группы А (асло), поэтому санация не целесообразна
Где дальше искать причину повышенного АСЛО?
И Есть ли смысл сдавать анализы на антитела к ВЭБ и цитомегаловирусу, если у ребенка помимо аденоидов больше нет никакой симптоматики ?
Да, аденоиды могут быть единственным явным проявлением
Если беспокоят только аденоиды и в мазке чисто, то нет поводов дообследоваттся по поводу асло
Хорошо. А как все-таки бороться с их ростом? Наш лор уверен, что растут они из-за наличия у нас перенесенных вирусов ЭБ и ЦМВ. Нам необходимо их «усыпить» чтобы аденоиды не росли дальше. Какие наши действия?
В первую очередь проверяем активность вирусов, написала выше, если они активны, то назначаем курс противовирусных
На этом фоне аденоиды могут уменьшиться
Спасибо. Значит сдаем анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте! В данной ситуации можно предположить что повторный рост аденоидов при 2–3 степени и экссудативном отите связан прежде всего с местными ЛОР‑проблемами , а не с активными вирусами по анализам на EBV/CMV говорят о том что ребёнок когда‑то встречался с вирусом и на данный момент сформировал иммунитет.Высокий IgG не доказывает активную инфекцию и не объясняет рост аденоидов сам по себе.Если на данный момент нет явных клинических проявлений, обычно специфическое противовирусное лечение в подобных ситуациях не назначают.Если сильно переживаете для исключения активности сдают ПЦР мазок из ротоглотки на ВЭБ ЦМВ количество вируса ДНК, этот анализ покажет точную картину.
Перевести инфекцию в спящую стадию специфическими таблетками в реальной практике нельзя, и в большинстве случаев это обычно не требуется.
На данный момент нет никаких клинических проявлений вирусов. Наш лор убеждена, что рецидив произошел из-за перенесенных вирусов и с ними срочно надо работать, чтобы остановить рост аденоидов. Замкнутый круг какой-то… очень хочется избежать повторной аденотомии…
Здравствуйте! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют лечение бактериофагом курсом 10 дней. После лечения рекомендуют через 2-3 недели пересдать анализы, после пл результат можно б принять решение о дальнейшей тактике.
Благодарю
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20202 ответа
- 29 Июля 202118 ответов
- 6 Августа 202125 ответов
- 7 Декабря 20246 ответов