Что вас беспокоит?
Инфильтрат спустя 8 месяцев после операции
Добрый день. 2 апреля этого года я делала абдоминопластику с ушиванием диастаза. Началось все с узи в августе в ультрамед, потом я его повторила в другом месте в сентябре, итог (узи и вывод хирурга из поликлиники) приложу в файле. Как и ответ моего хирурга. Я опять сходила на узи на той неделе(спустя 8 месяцев после операции). По узи так до сих пор и не рассасывается инфильтрат и стенки не уменьшаются. Я в этот раз была у другого узиста (это уже 3е узи у разных специалистов). Последний раз я была у хирурга в сентябре и он сказал что оно само рассосется, но рассасывания не происходит и я волнуюсь... результат так же приложу в файлы. Мой оперирующий хирург сказал на это: "Врач УЗИ диагнозы не ставит. Это даже указано в его заключении. Видит узист какие-то тени и не более. Диагноз ставит лечащий доктор. Я считаю, что серомы там нет." А на то, что увидел хирурга поликлиники: "Не серому, а инфильтрат. Причем «неинфекционный». Мне такой неизвестен. Это просто рубец, который является неизбежным результатом и даже целью нашей операции и держит сейчас апоневроз" Я вычитала другое, что да, после абдоминопластики формируется прочный внутренний рубец там, где ушивали мышцы (апоневроз). НО: Заключение УЗИ описывает отдельное, локальное образование (1.3 см) с жидкостью внутри, а не диффузное рубцевание. Это ключевое отличие. Да и инфильтрат лоцируется в зоне выше, примерно на фалангу женского пальца от шва Очень хочу получить третье мнение🙏 P.S. хирург из поликлиники в отличие от оперирующего хирурга уплотнение таки нащупал 🫠 P.P.S. Есть подозрение у меня что оперирующему хирургу просто все равно, он свои деньги за операцию получил🙈
Принятый ответ
Добрый день. Из Вашего повествования четко не понятно , в чем заключается вопрос или вопросы?
Когда хирург просто зашивает послеоперационную рану, он не может быть уверен, что рана заживет первично, а у Вас была осуществлена абдоминопластика, т.е. освобождалась кожа с клетчаткой, ушивалась белая линия, иссекался избыток кожи, перемещался пупок, потом все сшивалось. Заживление после такой операции проходит минимум 1 год, и в это время обязательно будут шероховатости, как , например ограниченное скопление жидкости. В общем я хочу сказать , что у Вас гладкое течение, наберитесь терпения. Желаю Вам здоровья.
Вопрос такой: хирург из поликлиники сказал что серома не пройдёт скорее всего сама, и если она не уменьшится то надо будет делать пункцию или другое малоинвазивное вмешательство. Надо ли по Вашему мнению это делать исходя из полученных данных и динамики узи?
Исходя из размеров и описания ни в коем случае
Смущают толстые стенки, 4мм, из за этого и говорили что она сама не рассосется
Оставьте ее в покое, время покажет, «не буди лихо, пока оно тихо».
Если жалоб нет, то искать их не надо.
Жалобы были значально из за частных болезней. Ответ моего терапевта на жалобы о том что болею по 2 раза в месяц с температурой по полторы недели и без антибиотиков она не проходит был такой, из за чего и послали на доп узи:
Что-то вот мне подсказывает, что там у тебя как раз источник воспаления, который при простудных делах возобновляется
У хирургов есть пословица: видишь терапевта, убей его. В общем это глупость.
И при болезни я чувствую в животе как будто небольшую колбаску, не знаю как еще описать. Именно поэтому я первыйраз и пошла на узи
Это формируется рубец
Спустя 8 месяцев после операции?
Послеоперационое заживление идет минимум 1 год
Принятый ответ
Здравствуйте.
Серомы это довольно частое явление после таких расширенных операций как у Вас.
Да, небольшие серомы могут быть после операции до года и даже более.
Если они не воспаляются, то ничего с ними делать пока не надо.
Пункция это большой процент того, что вторичная инфекция проникнет под кожу и вот тогда точно могут начаться проблемы.
А пока попробуйте физиолечение или наносите на область уплотнения гель Индовазин или Троксевазин (для улучшения кровообращения в данной области, чтобы уплотнение побыстрее рассасывалось).
Здоровья Вам.
Добрый день! Индовазин уже использовала, не помогло(
Смущает толщина стенок 4мм, хирург из поликлиники сказал что вряд ли само рассосется
И при болезни я чувствую в животе как будто небольшую колбаску, не знаю как еще описать. Именно поэтому я первыйраз и пошла на узи
Ну тогда поговорите на счет физиотерапии. Можно попробовать электрофорез с антибиотиком.
Но это надо обсудить с физиотерапевтом.
Если и это не поможет, то тогда может быть и есть смысл в операции - иссечении образования. (но пока это только мои предположения).
Такое решение должен принять или не принять хирург на месте.
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Полина добрый день.
По вашему УЗИ — это серома (или хронический серозный выпот): локальное анэхогенное образование с толстой стенкой и внутренними тяжами. Это не диффузное рубцевание. Рубец — это плотная ткань без полости; здесь же — жидкость внутри.
Хроническая серома может не рассасываться сама, особенно если имеет толстую капсулу и фибриновые тяжи. Такие образования часто требуют вмешательства, если есть дискомфорт, боль, или риск инфицирования. Даже бессимптомные хронические серомы могут стать источником воспаления или мешать заживлению.
Пройдите УЗИ с допплером или МРТ для уточнения структуры. Обратитесь к хирургу-специалисту (не пластическому) — для осмотра и оценки показаний к пункции/дренированию.
При подтверждении серомы пункция под УЗИ-контролем + возможна склеротерапия стандартный и безопасный метод.
Можно ли доверять оперирующему хирургу?
Его мнение одно из возможных. Но при наличии противоречий между данными УЗИ, физикальным осмотром другого хирурга и вашими жалобами обязательно получите независимое мнение. Это не про недоверие, а про заботу о себе.
Берегите себя .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Абдоминопластика - достаточно травматичная операция, скопление жидкости (серомы), очень частое явление, не нужно переживать или бояться. По последнему протоколу УЗИ (фото): имеет место анэхогенное образование, без каких-либо включений, т.е., если бы я смотрела, тоже бы поставила серому, которая располагается в толще мягких тканей. Рассасываться они могут долго, а если этого не произойдет, то она просто зарубцуется. На такую глубину мази и гели не работают, возможно рекомендовать обсудить вопросы физ.процедур: магнит, лазер, электрофорез с лидазой.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, формирование сером и рубцов после операции, является нормальным течением послеоперационного периода. Кожный лоскут, который перемещается вниз, должен прирасти, поэтому могут формироваться уплотнения и выпот. Восстановление может занимать 8-12 месяцев, никаких активных действий не требуется. Сейчас можно рекомендовать только физиолечение- ультразвук с лидазой и гидрокортизоном, магнитотерапия.
Здоровья
Здравствуйте. Ознакомился с вашим вопросом, все расписано четко и грамотно! По вашему описанию и динамике УЗИ более похоже не на серому, а на плотный послеоперационный рубцовый инфильтрат, который может сохраняться 6–12 месяцев и даже дольше, особенно после ушивания диастаза, и на УЗИ он действительно выглядит как локальное гипоэхогенное образование до 1–1,5 см, иногда с минимальной жидкостью, но без признаков воспаления; если это было бы настоящая серома, за 8 месяцев она либо увеличилась, либо вызвала симптомы, либо подверглась организующейся трансформации, чего у вас нет. То, что хирург из поликлиники смог прощупать плотный участок, тоже укладывается в картину нормального рубцевания апоневроза. Важный момент стабильный размер, отсутствие болей, покраснения, температуры, а также нормальный анализ крови говорят в пользу безопасного рубца, а не осложнения. Если хотите стопроцентного спокойствия, можно сделать контроль у пластического хирурга, специализирующегося именно на абдоминопластике, или выполнить контрольное УЗИ через 3–4 месяца при сероме была бы динамика, а при рубце сохраняется стабильность или постепенное уплотнение. На основании всего описанного поводов для тревоги сейчас нет.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад12 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад1 ответ
- 9 часов назад1 ответ