Что вас беспокоит?
Беременность
Планируем беременность 2 года, в анамнезе 2 ЗБ, готовились к ЭКО, сегодня сдала ХГЧ результат 25! беременность каким то чудом наступила самостоятельно, 24 ДЦ. Очень переживаю, что ситуация с ЗБ повторится. Сдавала ген панель на тромбофилию (результат во вл), у мамы поверхностный тромбофлебит. + по предположениям врача - густая кровь послужила замиранию беременности. Нужно ли мне колоть клексан или пить разжижающие? Из препаратов принимаю: эутирокс 25, метифолат 400 (увеличить до 800?), омега 1000. вигантол 10 капель (витамин Д =31) магнирот на ночь 1 шт, хилатное желез 1 табл (феритин 39) PS курение с 13 лет, сейчас курила айкос, сегодня отказалась как только узнала
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мария
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При повторяющихся потерях беременностей рекомендуется обследование для исключения антифосфолипидного синдрома (антитела к кардиолипину, бета 2 - гликопротеину, волчаночный антикоагулянт вне беременности). Сдавали ранее подобные анализы?
Анна Павловна, нет, мне их не назначали. Имеет ли смысл сдать их завтра?
Принятый ответ
Если причина потерь беременности неясна, то да. Волчаночный антикоагулянт сдавать во время беременности не нужно.
Здравствуйте, Мария. По приложенному анализу нет данных в пользу генетической тромбофилии, так как нет мутаций генов F2, F5. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Низкомолекулярные гепарины, клексан в том числе, назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы глубоких вен у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности
Что есть у Вас из этих факторов?
После повторяющихся замерших беременностей обычно рекомендуется дообследование для исключения антифосфолипидного синдрома. Его исключили?
Ольга Игоревна,
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС) - нет данных
- тромбозы в анамнезе - нет
- тромбозы глубоких вен у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет - поверхностных вен у мамы
- наличие тяжёлых хронических заболеваний - нет
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше) - нет
- курение в настоящее время - да, бросила сегодня, как только узнала
- многоплодная беременность - нет данных
- ЭКО - нет
- 3 и больше родов в анамнезе -2 замерших только родов не было
- выраженное варикозное расширение вен - варикоз диагностирован врачом флебологом
- возраст 35 лет и старше - мне через неделю 36 лет
- преэклампсия во время текущей беременности - нет
- тяжёлый токсикоз - нет
- текущая системная инфекция, операция во время беременности - нет
Ольга Игоревна, для исключения антифосфолипидного синдрома - я сдавала вот эти анализы: По вашему обращению согласовано:прием
КАК, Билирубин общ, рпрям., АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, креатинин, мочевина. ТТГ
Ольга Игоревна, по расчетам 3 бала, мне нужно колоть клексан 0,4 профилактическую дозу?
Принятый ответ
Для исключения антифосфолипидного синдрома сдают: волчаночный антикоагулянт (трёхэтапный тест), антитела к бета2-гликопротеину и кардиолипину IgM и IgG отдельными титрами, не суммарно.
По поводу тромбозов у родственников - имеется в виду тромбоз именно глубоких вен.
Варикозное расширение вен у Вас - какой степени? Имеется в виду выраженный варикоз 3 степени, большие извитые вены.
Курение учитывается в настоящий момент, значит это фактор риска отпадает
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.
По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Имеется что-то из вышеперечисленного?
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 5 часов назад15 ответов
- 8 часов назад14 ответов