Что вас беспокоит?
Жжение и онемение языка и нижней губы
Здравствуйте, уважаемые доктора! На протяжении долгого времени беспокоит сначала жжение языка и нижней губы, после приема разных препаратов , амилипитрин, нейронтин и сейчас дуксетин в дозе 90мл уже 3 месяца, особого эффекта не наблюдаю, жкт и стоматолог все ок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
При неврологической патологии есть разница в чувствительности разных участков кожи.
Стрессов не было?
Здравствуйте! Вожу по языку как будто его дергает изнутри жжет нерв наверно, анализы прикрепил
Онемение и жжение с середины до кончика языка
Это началось когда был ковид, но я вроде по анализам не болел , но нюх пропадал
Сейчас пью дулоксетин утром 60 и вечером 30, но чувствую без эффекта все
3 месяца уже 90 доза
Его принимают однократно утром обычно. Вероятнее всего это Синдром горящего рта (СГР)- это очень специфический хронический, трудно поддающийся лечению синдром лицевой боли, характеризующийся наличием ощущения жжения на слизистой ротовой полости при отсутствии специфического повреждения.
часто, сочетается он с расстройствами тревожно-депрессивного спектра.
При Данном синдроме Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
В таком случае можно добавить габапентин
То есть сочетать. Как я поняла вы по отдельности принимали нейронтин и другие лекарства.
Да , отдельно
Иногда этот синдром тяжело лечится и одного препарата недостаточно. Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг.
Его нужно принимать по 300 мг 3 раза в день. И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг. Каждые 3 дня повышают на 300 мг.
И как все это пить с дулоксетином, есть схема какая то , дозы?
Схемы к сожалению писать запрещено. На очном приеме. Габапентин 3 раза в день принимают согласно инструкции , начиная с 300 мг . Дулоксетин однократно утром 90мг
Все вместе?
Вместе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если по стоматологии и по желудочно-кишечному тракту все хорошо, то так может проявляться синдром пылающего рта. Это хроническое состояние, характеризующееся ощущением жжения во рту, чаще всего на языке, губах или небе, при отсутствии видимых изменений в слизистой оболочке.
В большинстве случаев причина данного состояния неизвестна, но есть связь с психологическим состоянием (стресс,тревога, депрессия).
Из препаратов обычно назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин или амитриптилин) и/или антиконвульсанты(габапентин, эффективная дозировка от 900 мг в сутки).
Также может быть эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(ее проводят психотерапевты и психологи).
Рекомендуется избегать раздражающих факторов (острая, кислая пища, алкоголь). Пить достаточно воды в течение дня.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это синдром пылающего рта. В таких случаях лечение назначено верно,но не всегда в монотерапии дулоксетин дает хороший эффект.
В таких случаях есть несколько вариантов комбинированной терапии:
1. Дулоксетин + нейронтин с медленной титрацией до 900-1800 мг в сутки
2. Дулоксетин + миртазапин 7,5мг
3. Дулоксетин + оланзапин 2,5-5мг
Также при хроническом характере симптомов рекомендуется добавить когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ) по возможности.
Проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходившие обучение
Принятый ответ
Здравствуйте. При синдроме горящего рта первая линия терапии это габапентин или прегабалин. Если вообще никак не помогают, то рассматриваем дулоксетин, венлафаксин, амитриптиллин, клоназепам, также, в некоторых случаях, эффективность показала альфа липоевая кислота как дополнение. Можно рассматривать комбинации, например один из противоболевых АД и один из противоэпилептических. Если не пробовали прегабалин, модно его попробовать, но с ним нудно осторожно, начиная с 75 мг , не превышать сутрчную дозировку и общая длительность лечения не более 13 недель с учётом отмены.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! Вероятнее синдром пылающего рта. В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначил доктор после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 202026 ответов
- 11 Июня 202148 ответов
- 26 Июня 202120 ответов
- 29 Октября 202216 ответов