Что вас беспокоит?
Сильная головная боль
Добрый день! Подскажите пожалуйста, второй день сильно болит голова, в первый день утром проснулась с головной болью, в 8 часов выпила Нурофен 200, через два часа ещё 200, потом выпила кетонал в 14.30, далее опять нурофен в 20.00 400 мг. Ночью в три часа опять нурофен 200 и в 8.00 ещё 200. Голова так и не прошла, сейчас основная боль ноющая преимущественно у виска с левой стороны. Усиливается в положении лёжа, при ходьбе почти проходит. Боль в спине в районе лопаток и шеи. Делала месяц назад кт-ангиографию, там всё нормально.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Головные боли возникли впервые в жизни? Ищи были и ранее? Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита, рвотой? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана, выключите свет на фоне сильной боли)? При физической активности боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего? Бывают пульсирующие боли?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Боль не первый раз, но обычно помогали сначала нимесил, потом невролог прописала нурофен, и на постоянное велаксин. Свет и звук не мешают. Боль вчера была на 7 баллов, сегодня на 5, вчера блуждала по всей голове, сегодня только в левой части головы у виска. Может ли это быть сосудистое, тромб или аневризма? Велаксин пока не решилась принимать. Как-то боюсь антидепресантов.
Т е когда болит на 7 баллов, вы сможете спокойно слушать громкую музыку? Сможете спокойно поесть?
Если боли уже несколько лет, то более вероятно, что это мигрень.
Аневризмы обычно врожденные и вообще бессимптомны. При аневризме в шейном отделе боль возникала бы каждый раз при повороте головы,т е была бы практически постоянной каждый день, а не периодически
Анастасия Юрьевна, громкую конечно нет, но обычный телевизор смотрю спокойно, без дискомфорта. А шея у меня болит постоянно. Сейчас очень болит левая лопатка и отдаёт в руку левую . Боль такая как второй день у меня впервые, которая не реагирует на обезболивающие. Может нужно сделать повторное кт головного мозга? Тошнота иногда есть, аппетита нет.
По описанию все симптомы характерны для мигрени(головная боль средней или высокой интенсивности с тошнотой и звукочувствительностью).
Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, менструация, прием КОК, курение, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, незначительное повышение АД и др.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Нпвс и триптаны можно сочетать, а вот несколько нпвс в день не рекомендуется.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Гепанты( кьюлипта, нуртек).
Анастасия Юрьевна, а. Триптан они по рецепту? И какие можно сейчас срочно принять чтобы убрать эту изнуряющую боль?
Триптаны без рецепта. Они являются препаратами выбора при тяжёлых приступах мигрени. При тошноте лучше использовать эксенза 2 впрыска,т к желудок в этот момент не работает и не может всосать таблетку
Анастасия Юрьевна, эксенза должен будет помочь, и подскажите пожалуйста обычно через сколько? Или принять какое-то другое обезболивающее?
Если принимаете в начале головной боли в первые 30минут, то обычно помогает уже в течение 15 минут.
Если приступ развернутый, то ожидаем эффект в течение часа
Анастасия Юрьевна, но обезболивающие уже никакие не помогут? Только триптаны? И подскажите пожалуйста почему боль усиливается именно при положении лежа, а при хождении она стихаем?
У каждого человека приступ проявляется по разному. В движении вы можете отвлекаться от боли и становится легче
Принятый ответ
Да, при мигрени нпвс часто бывают малоэффективны, поэтому используются триптаны
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, боль не купируется вторые сутки. Есть только суматрептан 50 мг, можно ли его принять, или уже он не подействует?
Его вообще нужно в течение часа от начала головной боли. В дозировке 100 мг. кеторол рекомендуют колоть вм в таких случаях и дексаметазон
Лилия Альбертовна, выпила четыре часа назад налгезин форте, сейчас боли почти нет, нужно что-то ещё выпить, голову всё равно сжимает, но боли как была нет. Может выпить ещё раз налгезин, чтобы уже совсем снять неприятные ощущения?
Половинку таблетки можно принять
Принятый ответ
Запить кофе и лечь спать
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Мигренозный статус(72ч) купируется такими препаратами как(метоклопрамид 10 мг 2,0 мл, декскетопрофен 50 мг 2,0 мл, дексаметазон 12 мг 3,0 мл). Лучше купировать в условиях стационара, в условиях стационара вводят также магния сульфат в качестве купирования болевого синдрома.
Марина Алексеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, я веду дневник, но головные боли не более трех-четырех раз в месяц, и до этого хорошо помогал нурофен. Но в этот раз голова заболела ночью и выпить в первые 15-20 минут не получилось. Выпила спустя 3 часа, но не помогло. Сейчас вторые сутки, пришлось выпить в четыре часа налгезин форте, так как нет других лекарств. Сейчас боли почти нет, кое где немного голову тянет в районе лба и у бровей. Велаксин мне невролог назначал, но я пока побаиваюсь антидепрессантов. Вроде головные боли не такие частые и интенсивные были, до вчерашнего дня. Подскажите пожалуйста, если боль уже не так выражена, это означает что приступ сходит на нет или нужно ещё выпить налгезин форте, чтобы совсем дискомфорт прошёл или всё таки триптаны нужно выпить?
Если боль уже незначительная, то скорее всего приступ мигрени завершается, в таких случаях нпвс уже можно не использовать, триптаны тоже.
Триптан можно попробовать в следующий раз использовать, удобная эксенза в виде спрея.
Марина Алексеевна, а если боль немного маленькими приступами секундными ещё сейчас проскакивает, это может означать что опять начинается приступ, может выпить налгезин? И вообще если боль не купировать ,она сама может пройти и вообще эти боли они чем-то опасны?, и могут ли увеличиваться приступы по длительности. У меня приступы чаще всего во время менструации. Раньше были день , максимум полтора и то на второй день уже немного. А в этот раз какой-то кошмар, с чем это связано, и можно это как-то предотвратить?
Такая головная боль может быть остаточной, но если будет нарастать, то допустимо использовать повторно 1 таб налгезина.
Если мигрень связана с гормональными изменениями, то предотвратить к сожалению, практически нельзя, если связана с другими факторами (голод, недосып, стресс, определенная еда-сыр, шоколад, алкоголь), то предотвратить можно исключив триггеры.
Мигрень и головная боль сами по себе не опасны, но если не купировать ее, то это бОльший риск хронизации мигрени(учащения приступов).
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ! А если это связано с гормонами, возможно ли корректировка , я принимаю КОК , возможно ли что он как-то влияет на мигрень? Или это не зависит от КОК?
На фоне приема кок может учащаться мигрень, если будет частой, то терапию гинеколог обычно меняет.
Марина Алексеевна, а если это не мигрень, что ещё может вызвать такие долгие боли , что не помогает обезболивающее? Может шейный остеохондроз или межпозвоночная грыжа? Как точно знать что это мигрень? Есть ли какой-то фактор который говорит именно о мигрени?
Принятый ответ
Мигрень ставится клинически, по характерным симптомам(критериям), вы описываете характерные критерии.
Остеохондроз есть у всех людей, это не диагноз, а рентгенологические изменения межпозвоночных дисков, клинически никак не проявляется.
Грыжи могут вызывать только боль в руке от шеи до пальцев.
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответы!
Добрый день!
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа повторно принимается 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя, чтобы избегать.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение
Любовь Николаевна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! У меня около двух - трех приступов в месяц, самый сильный и затяжной именно во время месячных.
Связь с менструацией только еще раз говорит в пользу мигрени, которая часто провоцируется гормональными изменениями.
Думаю на данный момент достаточно купировать правильно приступы - нпвс или триптаны в самом начале приступа
Любовь Николаевна, в этот раз боль началась ночью около четырёх, и вовремя купировать не удалось, только спустя три часа. Почему именно во сне возникла боль?
Так бывает, это обычно ни о чем не говорит. Приступы могут быть в разное время
Любовь Николаевна, у меня сейчас опять начинает болеть голова, но как понять , что это мигрень или обычная головная боль? Немного в последнее время давление мучает, бывает от него болит голова
При начале головной боли очень сложно определить мигрень это головная боль напряжения. Обычно лечение заключается в принятии НПВС в самом начале приступа
Любовь Николаевна, а подскажите пожалуйста, почему рекомендуют запивать кофе обезболивающее при мигрени? И третий день болит кожа на голове где в течении дня локализовалась боль, в правом виске. И подскажите пожалуйста, как часто нужно делать кт ангиографию для выявления патологии сосудов, тромбы и аневризмы?
Принятый ответ
Потому что кофе усиливает эффект от обезболивающих.
Кт- ангиографию рекомендуют делать только по показаниям, в этом нет какой то периодичности
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20184 ответа
- 23 Декабря 201921 ответ