Что вас беспокоит?
Синовиальная киста на уровне L5-S1, рецидив
Добрый день! Уважаемые врачи, подскажите, как быть?? Маме 80 лет, сделали операцию по удалению: Синовиальная киста на уровне L5-S1 в июне 2025 г., делали в Москве в НМХ центре имени Н.И.Пирогова. К операции готовились долго, так как стоит на учете и у кардиолога , и у эндокринолога, и у остальных врачей... Выравнивали список показателей к операции. Креатинин уже около 5 лет меньше 140-160 не бывает, т.к. сахарный диабет. сахар обычно до 10, но бывает и к 12 показатель скачет.. В середине ноября 2025 сильно заболела поясница, стала неметь, и левая нога: тоже тянет, немеет вся нога от поясницы. движения ограничены. Сделали МРТ 8.12.2025, выяснилось , что на том же месте на уровне L5-S1 снова параартикулярная синовиальная киста размер 0,8 *0,7*0,7 см!! - размеры уже такие же , как и ДО операции были, + отек мягких тканей - произошел рецидив... Что делать??? теперь?? почему киста снова в том же месте явилась
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, по представленным данным и правда имеет место образование синовиальной кисты L5-S1 слева.
На мой взгляд, связано это с тем, что обычно при удалении синовиальной кисты производят частичную резекцию дугоотросчатого сустава, из которого происходит киста. По снимкам МРТ дугоотросчатый сустав не резецирован, врачи избрали максимально щадящий объём операции, как следствие, из полости сустава могла снова образоваться синовиальная киста.
Как отёк мягких тканей по ходу оперативного доступа рентгенологи часто описывают рубцовые изменения мягких тканей. Это некритичные изменения, не свидетельствуют об истинном отёке или воспалении.
В таком случае рекомендуется связаться с оперирующим нейрохирургом и выслать снимки МРТ ПОП для оценки и определения дальнейшей тактики.
Из медикаментозной терапии болевого синдрома рекомендуется рассмотреть с неврологом вариант приема антиконвульсантов (Габапентина) или антидепрессанта с противоболевым эффектом (Дулоксетин) на длительный приём.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, к сожалению, имеет место рецидив. Рецидив синовиальной кисты фасеточного сустава — это повторное появление кисты после лечения (чаще после операции) и он возможен, поскольку основной причиной является нестабильность и дегенерация сустава, а полное иссечение синовиальной оболочки не всегда удается. Рецидивы случаются, но их частота зависит от техники операции (полное удаление минимизирует риски, но не исключает их на 100%). Основная причина рецидива — остатки синовиальной ткани или продолжение дегенеративных процессов в суставе, что приводит к новому выпячиванию и накоплению жидкости.
Поэтому на данный момент показана повторная консультация оперирующего нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20172 ответа
- 4 Июля 20191 ответ
- 19 Октября 201934 ответа
- 28 Октября 20197 ответов