Коленный сустав

Анатолий Росляков15 Декабря 2025

3.3

Травматолог

Здравствуйте! Основные проблемы по МРТ это повреждение хряща надколенника (хондромаляция 4 ст. — глубокая трещина) и воспаленная медиопателлярная складка, которая его травмирует. Связки и мениски целы.

В такой ситуации обычно рекомендуется начинать с консервативного лечения (примерно 3-6 месяцев), которое включает в себя:

1. Снижение нагрузки: Отказ от хоккея, бега, прыжков. Только плавание, велотренажер.
ЛФК: Укрепление медиальной широкой мышцы бедра и ягодичных мышц для стабилизации надколенника. Растяжка.
Физиотерапия: Для снятия воспаления, боли и отека (крио-, лазер, УВТ).
Противовоспалительные препараты (короткий курс).

2. Хирургическое лечение (вероятно, учитывая 4-ю стадию и спорт):
Артроскопия: Выполняется при неудаче консервативного лечения.
Цели операции: 1) Иссечение медиопателлярной складки; 2) Хондропластика дефекта надколенника (часто — микрофрактурирование для стимуляции заживления).

Возврат в хоккей возможен после успешной операции и длительной (6-12 мес.) реабилитации, но требуется пересмотр нагрузок. Риск развития артроза в будущем повышен.

Учитывая тот факт, что консервативное лечение результатов не принесло, стоит подумать об оперативном лечении. Для решения вопроса об оперативном лечении рекомендуется обратиться за помощью к травматологу-ортопеду который работает со спортсменами.

Всего вам хорошего!

Константин Тищенко15 Декабря 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Помню Ваш случай. Смотрел октябрьское и МРТ и давал рекомендации.
Артроскопию рекомендовано было делать 2 мес назад и сейчас эти рекомендации актуальны.
Нет смысла сюда копипастить.

На декабрьском МРТ синдром медиопателлярной складки не описан, но судя по описанной динамике лечения, он присутствует.
Остальные изменения примерно те же. Для спорта без операции обойтись не получится.
Для обычной жизни пенсионера в 15 лет, можно подлечиваться периодически и не оперировать.

Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент с родителями должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте. Удачи.

П.С. После артроскопии в спорт все возвращаются.
Не знаю, как в хоккее, а в футболе примерно половина профессиональных футболистов играет после такой операции.

Александр Победин15 Декабря 2025

4.0

Травматолог

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации и описаний МРТ можно предположить, что основой болевого синдрома и повторяющейся отечности является повреждение хряща на задней поверхности надколенника 4 степени, а также хроническое раздражение медиальной синовиальной складки коленного сустава. Проще говоря, это ситуация, при которой защитный хрящ под коленной чашечкой сильно истончен и травмируется при нагрузке, а внутренняя складка сустава поддерживает воспаление. Для юных спортсменов с длительными циклическими нагрузками, особенно в хоккее, такая проблема встречается достаточно часто
Отсутствие выраженного улучшения на фоне длительного покоя и лечебной физкультуры обычно говорит о том, что консервативные методы исчерпали свой потенциал. В подобных ситуациях в профессиональном сообществе обычно обсуждают хирургическое лечение в виде артроскопии. Его цель заключается в удалении воспаленной складки и обработке поврежденного участка хряща, иногда с применением методик, стимулирующих его восстановление. Решение об операции принимается индивидуально, с учетом возраста, стадии роста, выраженности болей и спортивных планов
Вопрос возвращения в хоккей при таких состояниях не закрыт окончательно. После успешного оперативного лечения и полноценной реабилитации возврат к спорту возможен, однако обычно речь идет о сроках от 6 до 12 месяцев и обязательной коррекции тренировочных нагрузок. При этом важно понимать, что риск повторных болей и перегрузки колена в будущем остается выше среднего