Мышечные боли под ягодицей

Константин Тищенко11 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

50 596 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По жалобам и описанию случая предполагаю Хамстринг синдром - надрыв сухожилий задней группы мышц бедра в месте их прикрепления к седалищному бугру с развитием посттравматического отёка и воспаления.
Для диагностики достаточно УЗИ мягких тканей области боли, конечно, МРТ то же можно, но врач должен знать, где и что смотреть.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Максимально ограничить ходьбу, избегать болевых ощущений, не провоцировать боль, ничего не разрабатывать, при сильной боли временно перейти на костыли или трость.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия по 10 процедур.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Для долечивания через 3-4 недели рассматривают:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) на сустав или SIS терапия.
- Пройти курс PRP терапии в область седалищного бугра
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Олеся Лазутикова12 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

6 862 консультации

Принятый ответ

Доброй ночи! изучила ВАш случай и диалоги ниже.В данной случае,вероятнее всего боль имеет функциональный и биомеханический характер.У вас есть целый каскад взаимосвязанных факторов, которые в динамике перегружают правую ногу-это и сколиоз,само по себе такое искривление ведет к перекосу таза,и чтобы удерживать тело вертикально при ходьбе,мышцы правой и левой стороны вынуждены работать неравномерно.Правая ягодичная область и задняя поверхность бедра находятся в постоянном,хроническом перенапряжении,просто компенсируя этот перекос.Локализация боли четко под ягодицей,которая усиливается именно при шаге, лестнице,приседаниях и сгибании бедра-это проявление мышечно-тонического синдрома.Ткани в этой зоне здоровы (поэтому УЗИ чистое),но они банально переутомлены.В моменты сгибания сустава натянутые перенапряженные мышцы и их сухожилия сильнее прижимаются к кости,из-за чего возникает ишемия и включается мощный болевой сигнал.Соответственно из-за плоскосопия ,нагрузка на стопу также идет неравномерная и свою главную амортизирующую функцию она полностью не выполняет.То, что стельки через год усилили боль,подтверждает то,что стопу жестко "заперли" в ортопедическую форму без учета перекоса таза и позвоночника. Лишившись микродвижений, стопа стала уставать еще быстрее,а цепная реакция перегрузки пошла обратно вверх по ноге,прямо к ягодице.Лечение в данном случае требуется консервативное, но строго комплексное и поэтапное(после осмотра ортопедом):
1)купирование болей и воспалений-НПВС,миорелаксанты,вит гр.В,и др.Необходим грамотный подбор медикаментов, чтобы разорвать порочный круг боль-спазм -боль
2)ФТЛ.Самым мощным и доказанным инструментом для глубокого расслабления мышц и улучшения микроциркуляции в этой зоне будет ударно-волновая терапия .Она поможет прицельно снять мышечно-тонический синдром в области ягодицы.
3)Необходимо компенсировать скрученность таза. Для этого нужны правильные,индивидуально изготовленные ортопедические стельки(с учетом перекоса вышележащих отделов)

Расул Гелимов12 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

16 922 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с функциональным болевым синдромом: из-за сколиоза есть перекос таза и неправильное распределение нагрузок на нижние конечности , мышцы задней поверхности бедра на одной ноге перегружаются и возникает воспаление в области прикрепления к кости( энтезит)

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
-лфк.
Всего самого наилучшего!