Слабость, тошнота, повышен холестерин

Ирина Тихонова15 Декабря 2025

1.5

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день!
По сданным Вами анализам определяется значительное снижение Ферритина. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, ферритин у женщин должен быть минимум в пределах от 40 до 60. Поднимают его препаратами железа (сорбифер, ферлатум, ферретаб и т.п.) по 1 табл в день за 1.5-2 часа до или после еды (так как молочные продукты, чай, кофе, шоколад, красное вино могут нарушать всасывание железа), запивать препарат водой или апельсиновым соком. От приема препаратов железа могут быть запор/диарея/ боли в животе. В таких случаях рекомендовано принимать препарат через день, тем самым уменьшается риск развития побочных эффектов.

Действительно, холестерин у вас повышен, но необходимо смотреть за счет какой фракции ("хорошего" или "плохого"), для этого рекомендовано достать ЛПНП и ЛПВП .

Михаил Ивашев15 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. При беременности и ГВ холестерин может быть повышен в той связи что идёт построение тканей ребёнка, а каждая мембрана это бислой фосфолипидов, для них нужен холестерин. Молоко продуцируется, для него нужна определённая жирность, это обеспечивает холестерин. Индекс атерогенности не повышен - это хорошо. Рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии - то есть идёт заброс содержимого желудка по пищеводу вверх., ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки, не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение. Рeкoмeндую рассмотреть в таких случаях к приёму Гевискон, после еды и перед сном при изжоге, отрыжке, неприятных ощущениях, препарат безопасный, на основе альгинатов водорослей, его можно принимать длительно, образует защитную плёнку на слизистой до 4х часов. При ГВ разрешён. Недостаточность витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль / л. Ферритин 18 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) Ферро фольгамма, содержит помимо железа кобаламин и фолиевую кислоты и обязательно усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Полина Ковальчук16 Декабря 2025

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что основная находка в обследованиях это умеренное увеличение селезёнки (спленомегалия). Чаще всего это реакция на что-то иное, а не самостоятельное заболевание. В вашем случае это может быть связано с недавней или скрытой инфекцией, либо, что вероятно, с выявленным рефлюксом и гастритом, так как проблемы с пищеварением иногда влияют на состояние селезёнки. По анализам крови явных признаков воспаления или проблем с печенью, которые часто вызывают такое увеличение, нет. Повышенный холестерин на фоне грудного вскармливания это частая ситуация, организм перестраивается, и его уровень часто приходит в норму самостоятельно после окончания лактации! Лечение сейчас должно быть направлено на основную проблему это желудок. Приём омеза (омепразола) обоснован при вашем заключении ФГДС, но его дозу и длительность должен корректировать очно гастроэнтеролог, особенно при ГВ. Для селезёнки специального лечения нет, нужно наблюдать в динамике: повторное УЗИ через 3-6 месяцев. Важно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ на ферритин (он у вас на нижней границе нормы) для исключения анемии. Обязательно проконсультируйтесь очно с терапевтом или гастроэнтерологом для осмотра и составления плана. Если появится сильная боль в левом подреберье, повышение температуры или резкая слабость, обратитесь к врачу сразу.


Здоровья!