Что вас беспокоит?
Нужна консультация по поводу лечения
Здравствуйте! Прошло уже 2 года а беременность не наступает 😔 в апреле этого года пошла в платную клинику. Пила 5 месяцев джес и финастерид первые 3 месяца для снижения мужских гормонов, но на отмене в течении 3 месяцев беременность все равно не наступила. Сделали УЗИ эндометрий на 7 день цикла был тонкий 3 мм и доминантного фолликула не было.. назначили Дюфастон с 12.12.2025 по 21.12.25 пить 10мг 2 раза в сутки чтобы вызвать месячные а со следующего цикла прогенова 2мг с 2 по 9 день цикла и в конце цикла Дюфастон с 17 по 26 день цикла 2р в день 10мг и так 3 цикла подряд. На 14-15 день УЗИ для отслеживания овуляции. На сколько это лечение правильное? У меня МФЯ и ановуляторные циклы 😔 в клинике врач сказала что если за эти три цикла не получится самостоятельно забеременеть то придется делать ЭКО ( не бесплатно ). Читала в интернете что обычно делают стимуляцию овуляции при таких случаях но для этого необходимо проверить проходимость маточных труб. Подскажите пожалуйста верно ли назначенное лечение или может это выкачивание денег?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Все что вам нужно в данной ситуации это стимуляция овуляции летрозолом,так как у вас самостоятельно она не происходит. Не нужны вам никакие дюфастоны и вся эта куча бесполезных препаратов вы просто тратите время и деньги.
Юлия Александровна, А как правильно пить этот летрозол? Я уже не знаю что мне делать 😔
К сожалению, в условии чата я вам расписать схему не могу, но вы можете обратиться в клинику Фомина или в клинику Рассвет и вас там спокойно простимулируют.
Но обязательно еще проверьте мужа, ему необходимо сдать спермограмму с мар-тестом, чтобы стимулировать вас не в холостую
Не переживайте, у вас проблема вполне решаемая)
Просто нужно найти адекватного Доказательного врача
Здравствуйте, основная проблема отсутствие наступления беременности при синдроме поликистозных яичников является отсутствие овуляции. Эстрогены и прогестерон во вторую фазу цикла не провоцируют наступления овуляции, они лишь создают искусственный цикл. В таких ситуациях действительно рекомендуется применение препаратов для стимуляция овуляции. Перед проведением ее важным является проверка проходимости маточных труб, а также оценка спермограммы партнера.
Здравствуйте
Паре до 35 лет на планирование беременности уделяется 12 месяцев , половая жизнь регулярная, 2-3 раза в неделю.
По данным узи патологии нет, доминантного фолликула не наблюдается, что говорит об отсутствии овуляции в этом цикле .
Стоит сдать спермограмму партнеру и провести оценку проходимости маточных труб и далее действительно рассмотреть стимуляцию овуляции, и наращивать эндометрий, если он будет наблюдаться тонким .
По данным узи эндометрий тонкий , так как не было овуляции .
По представленным данным УЗИ и описанию действительно имеются признаки хронической ановуляции, при этом эндометрий тонкий, доминантный фолликул не формируется, что и объясняет отсутствие беременности.
Схема с эстрогенами (прогинова) и прогестагенами (дюфастон) относится к циклической гормональной терапии, цель которой - «смоделировать» менструальный цикл и улучшить рост эндометрия. Такая тактика может использоваться краткосрочно при гипоэстрогении, но она не является лечением ановуляторного бесплодия, так как не стимулирует рост доминантного фолликула и не запускает овуляцию. Дюфастон не вызывает овуляцию, а только формирует менструальноподобную реакцию.
С позиций доказательной медицины при СПКЯ или стойких ановуляторных циклах первой линией лечения бесплодия является индукция овуляции специальными препаратами, а не заместительная гормональная терапия. Перед началом стимуляции действительно требуется оценка проходимости маточных труб и спермограмма партнера, так как стимуляция при трубном факторе неэффективна. Без этих этапов переход к ЭКО считается преждевременным.
Обычно рекомендуют: подтверждение диагноза СПКЯ по клиническим и лабораторным критериям, оценка овуляторной функции, проверка труб и после этого - плановая стимуляция овуляции под УЗ-контролем.
При подтверждении СПКЯ и бесплодия обычно рекомендуют стимуляцию яичников Летрозолом по следующей схеме (под контролем врача и УЗИ):
Перед началом лечения – как и в случае с любым препаратом для индукции овуляции, необходимо убедиться в отсутствии беременности (анализ крови на ХГЧ).
Начальная доза – 2,5 мг/день, с 3-го по 7-й день цикла, после спонтанной менструации или кровотечения, вызванного прогестином.
Если цикл был овуляторным, но беременность не наступила, в следующем цикле рекомендуют использовать ту же дозу.
Если овуляция не происходит или если желательно развитие нескольких фолликулов, дозу рекомендуют увеличить до 5 мг/день, с 3 по 7 день цикла. При необходимости дозу можно дополнительно увеличить до 7,5 мг.
В редких случаях, у женщин с СПКЯ, не отвечающих на пятидневный режим летрозола , может помочь продленный режим до 10 дней. Однако, более высокие дозы (7,5 мг) связаны с истончением эндометрия.
Здравствуйте. Если у женщины есть поликистоз яичников, то основа проблема при планировании беременности -это редкие овуляции, отсюда и тонкий эндометрий. То есть не растет фолликул, не вырабатывает достаточное количество эстрогенов, следовательно не нарастает эндометрий, плюс этот фолликул не уходит в овуляцию.
Прием гормональной терапии может только корректировать эндометрий, но на овуляцию ни Прогинова, ни Дюфастон не влияют.
Действительно в таких случаях рекомендуется провести стимуляцию овуляции, например, Клостилбегитом, но предварительно рекомендуется проверить проходимость маточных труб-сделать ГСГ и обследовать мужа-сдать спермограмму с МАР-тестом
Елена Александровна, то есть не имеет никакого смысла принимать назначенное лечение целых 3 месяца?
Нет, смысловой нагрузки нет, можно только оставить терапию сейчас на этапе обследования, то есть пока не сделаете ГСГ и муж не сдаст спермограмму. Обычно рекомендуется принимать Прогинову с 1 дня цикла по 1 т в день до 21 дня и с 16 по 25 день добавлять Дюфастон по1т 2р в день
Елена Александровна, а ГСГ какое делать с ренигеном и контрастным веществом? Муж спермограмму сделал у него все хорошо
Принятый ответ
Да, ГСГ нужно делать с контрастом под контролем рентгена
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202011 ответов
- 21 Августа 20206 ответов
- 25 Сентября 202124 ответа
- 3 Ноября 20213 ответа