Что вас беспокоит?
Колющие боли в кишечнике!
Добрый день уважаемые врачи! Приблизительно с месяц беспокоит кишечник а именно началось с болей в левом подреберье в селезенчетом сгибе все урчало бурлело и болело! Думала что это поджелудочная лечили панкреатит, капали спазмалитики, атропин, но больно то не помогало, попала на прием к гастроэнтерологу, врач пропальпировал сказал что это кишечник,но все же направил на фгдс, и УЗИ брюшной полости,там все идеально оказалось, поставить под вопрос СИБР и КОЛИТ назначила анализ на копрограмму и кальпротектин, копрограмма норма кальпротектин 130,лечилась метеозпазмилом, пепсан, бифиформ, потом обратилась к вам на форум доктора посоветовали пропить альфанормикс, пропила тоже больно не помогло, но боль сейчас не в одном месте как была а как то по всему животу но больше в левой стороне, боль похожа как на колики у детей не болит не болит потом как даст как шилом то тут то там, с приемом пищи ни как не связанно,и булькает так сильно прям как ребенок пинает под ребра,при этом всем стул нормальный нет ни поноса ни запора все по часам, подскажите что еще можно попить читала в интернете про салофальк он от воспаления в кишечнике может еще его попить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Кальпротектин 131 это пограничное значение, которое часто бывает при раздражении слизистой на фоне спазма, стресса, перенесенной инфекции или СИБР и не является показанием для противовоспалительных препаратов. Колющие боли, которые появляются внезапно и мигрируют по животу типичны именно для спастических сокращений кишечника и повышенной чувствительности, а не для колита. Салофальк в такой ситуации не применяется и может дать побочные эффекты.
В подобных случаях обычно используют средства для снижения спазма и чувствительности кишечника, например тримебутин 200 мг 3 р в день 4 недели или мебеверин 135 мг 2 р в день 4 недели. Дополнительно, если выражена реакция на стресс может использоваться колофорт по 2 таблетки 2 раза в день, рассасывая, курсом 1-2 месяца, он уменьшает спазм и снижает чувствительность кишечника, но действует постепенно. Также допустимо подключать препарат для восстановления слизистой кишечника, например ребагит 100 мг 3 раза в день 6-8 недель.
Антибиотики повторять не нужно, если на них не было эффекта. Пограничный кальпротектин целесообразно пересдать через 4-6 недель в спокойный период, без НПВС и инфекций.
Елена Борисовна, подскажите принимала дюспатолин тоже толку не было, есть ли смысл сейчас купить тримедат? Там другое действующее вещество?
Да, у тримедата другое действующее вещество и другой механизм работы, он регулирует моторику кишечника, а не только снимает спазм, поэтому может помочь даже если дюспаталин был без эффекта.
Елена Борисовна, подскажите мог бы быть запускной механизм то что я худела на яблоках и квашенной капусте?
Яблоки и квашеная капуста усиливают брожение и газообразование, на фоне похудения это могло стать пусковым моментом для спазма и повышенной чувствительности кишечника.
Елена Борисовна, подскажите еще пожалуйста если это синдром раздраженного кишечника через сколько после лечения тримедатом должно начать отпускать? И есть ли смысл сделать кт органов брюшного отдела? Можно ли что-то там увидеть?
Обычно при СРК первые послабления на фоне тримедата появляются в течение 5-7 дней, более устойчивый эффект оценивают к 2-3 неделе курса. КТ при такой картине обычно не информативна, структурной причины боли там не находят, поэтому без тревожных симптомов смысла в ней нет.
Принятый ответ
Екатерина, добрый день.
По уровню кальпротектина можно предположить воспаление в кишечнике, также такое повышение кальпротектина может возникать при Функциональных расстройствах, синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Показаний для приема Салофалька нет, его назначают обычно при язвенном колите.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Спазмолитики, например, Тримедат или Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
3. Диета low-fodmap.
При подтверждении СИБР следующим этапом лечения при отсутствии эффекта от Альфа-Нормикса является Метронидазол.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
По показателю кальпротектина мы не предполагаем воспаление в кишечнике.
Тактика по назначению альфа нормикса в целом в подобных случаях правильная.
Исходя из симптомов ситуация все же не похожа на воспалительные боли, а боли тут с большей долей вероятности функциональные.
Т е. Спазмы гладкой мускулатуры толстого кишечника.
Скажите пожалуйста, а не связываете ли Вы подобные симптомы со стрессом? Беспокоят ли боли ночью? А самое важное, какой характер стула?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад10 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад12 ответов
- 3 часа назад6 ответов