Что вас беспокоит?
Кал стал светлого, зеленовато-желтого цвета
Здравствуйте! Уже несколько дней у меня стул оформленный, но неестественного цвета: светло-желтый, с зеленоватым оттенком. При этом есть сонливость, боли в животе (но они у меня периодически возникают уже несколько лет, сложно понять, отличаются ли в этот раз), часто сухость во рту. 29 июня я вернулась в двухнедельного отпуска с Турции, там подобных проблем с жкт не было. 3 июля была ситуация: мне почему-то поплохело,затошнило, и я чуть не потеряла сознание (не знаю, может ли это быть связано, на всякий случай упоминаю, так как ситуация необычная для меня) 6 июля мне сделали проф отбеливание зубов и посадили на "белую" диету на 2 недели (тоже не знаю, может ли быть связь с этим) В целом, у меня диагностирован атрофический, не аутоиммунный гастрит, ранее был терминальный илеит, который позже не подтвердился/исцелился. Анализы крови, обследования приложу. Помогите понять, в чем причина моего состояния? Стоит ли бить тревогу дальше? P.s. Сегодня весь день у меня пустая отрыжка, подташнивает, уши закладывало, утомляемость быстрая. P. P. S. Из препаратов принимаю Дулоксетин 60 мг с конца марта, с конца мая принимаю Ребагит, Урсосан и БАД красный вяз по назначению гастроэнтеролога (обратилась с частым вздутием, пустой отрыжкой, коликами в животе, обращалась уже не впервые, но проблем подобных с калом не было никогда)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Анастасия
Изменение цвета стула на светло-желтый с зеленоватым оттенком чаще всего связано с ускоренным прохождением желчи по кишечнику (желчь не успевает превратиться в обычный коричневый пигмент) или с изменением её выработки/оттока. Учитывая, что вы принимаете Урсосан , а также была смена питания ), это вполне вероятная бытовая причина, а не что-то опасное само по себе.
Но у вас есть тревожные симптомы как я считаю , это сонливость, сухость во рту, тошнота с почти обмороком 3 июля, заложенность ушей, слабость , это уже не чисто кишечные симптомы. Такое сочетание может быть связано и с самим ЖКТ (например, обезвоживание, нарушение всасывания, реакция на приём препаратов), и с чем-то вне ЖКТ (низкое давление, вегетативная реакция, побочный эффект дулоксетина, инфекция).
❗В подобных ситуациях рекомендуется сдать кал на скрытую кровь
❗кал на яйца глист методом парасеп трехкратно
❗общий и биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, амилаза) ,это покажет, есть ли проблема с печенью/желчным или поджелудочной.
Так же рекомендуется измерить артериальное давление в момент слабости/тошноты , если оно низкое,то можно даже предположить что симптомы ваши связаны с этим
Бить тревогу не нужно, если нет высокой температуры, сильной боли, рвоты, крови в стуле или потери сознания.
Но очно показаться гастроэнтерологу в ближайшие дни рекомендуется , желательно с результатами анализов, о которых я написала
Скажите, пожалуйста, было ли измерено давление во время эпизода 3 июля, и сколько дней уже длится "белая" диета , сегодня она всё ещё продолжается?
Здравствуйте, Мария! Я догрузила ещё 2 анализа: гистологию желудка и МРТ кишечника, далее отвечу на Я ваше сообщение!
Кал на скрытую кровь по FOB Gold сдавала 21 марта, там ее не было.. Стоит пересдать?
На глисты не сдавала, только на антиген.. Нужно сдать парасеп? Та не все паразиты у меня в крови просмотрены?
Давление 3 июля измерила, но не сразу, а чуть позже, в течение часа. Было 110/70, у меня обычно оно примерно такое же. В тот день я была на наращивании ресниц, после процедуры встала и, пока прощалась с мастером, в течение 10 минут мне поплохело.
Белая диета продолжается, мне на ней ещё неделю быть...
🙏🏼🙏🏼🙏🏼
кровь это вообще не информативный анализ на глисты,нужно именно как я написала и именно трехкратно
по фгдс у вас аутоимунный атрофический гастрит,то есть есть атрофия,рекомендуется наблюдение 1 раз в год с гистологией.Не увидела а антитела к фактору Касла сдавали? это чтобы точно подтвердить аутоимунную природу
нет если крови скрытой не было,то пересдавать ничего не нужно
Крови скрытой не было , да, антитела к фактору Кастла и париетальным клеткам сдавала, оба в норме ...
Общий, билирубин общий и прямой, алт, АСТ, ггт, щф, альбумин сегодня сдала, все в норме
Осталось тогда сдать на парасеп?
Антиген не информативен , нужен парасеп это самый точный метод диагностики , чувствительный
Кал на скрытую кровь тогда пересдавать не нужно )
По фгдс атрофия , причина часто или хеликобактер или аутоиммунный компонент , сдавали дыхательный тест уреазный на хеликобактер , и антитела к париетальным клеткам чтобы исключить аутоимунку? Так как нужно убрать причину ,иначе атрофия будет прогрессировать
А вижу вы ответили выше !
Извините что ещё раз спрашиваю )
А хеликобактер уреазный тест сдавали ? Так как скорее всего это причина атрофии
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, физической активности, курении, приеме алкоголя и тд. Изменение цвета/качества стула чаще следствие именно измененного скорости транзита каловых масс, по большому счету ничего жизнеугрожающего не представляет 🙏🏻
Здравствуйте! А отрыжка, подташнивание, слабость и тд не связаны ни с чем серьезным, как Вы считаете?
Дополнительно стоит что-то обследовать?
Нет, симптомы также могут носить функциональный характер (психогенный), когда просто нарушается местная нервная регуляция. Из дополнительной диагностики достаточно приложенных файлов. Что из препаратов принимаете от симптомов на данный момент?
Выпила Гевискон двойного действия пока что
Здравствуйте! Как на сегодня Ваше самочувствие?
Здравствуйте! Отрыжка, изжога, колики в животе с утра, болит больше вверху и слева
На всякий случай сдала снова оак, алт, АСТ, ггт, щф, альбумин - все в норме
И билирубин общий и прямой - тоже в норме
Не понимаю, что не так тогда
Похоже тогда на функциональное расстройство кишечника и заброс желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день на месяц для нормальной работы кишечника
Спасибо! Попробую! На паразитов/инфекции нет смысла проверяться?
P.S. К сегодняшнему дню кал стал зеленоватым, уже не светло-желтым, но и не нормального цвета
Нет понятия «нормальный» цвет, норма, если стул без крови, не откровенно черный или белый🙏🏻 а на паразитов Вы обследовались, как я поняла
Принятый ответ
Здравствуйте!
В отпуске легко незаметно потерять жидкость (акклиматизация, активность), что может давать сухость во рту и общую слабость.
Белая диета после отбеливания обычно не влияет на ЖКТ напрямую, но стресс от процедуры или временные изменения в питании (ограничения) могли сыграть роль.
Лекарства. Дулоксетин (антидепрессант) действительно может вызывать сухость во рту как побочный эффект. Урсосан иногда влияет на моторику желчевыводящих путей - если желчь поступает в кишечник неравномерно, это тоже способно менять цвет стула.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови, биохимии, уровню глюкозы, печеночным показателям, билирубину, функции почек существенных отклонений нет. Это делает маловероятными выраженное нарушение работы печени, желчевыводящих путей или тяжелый воспалительный процесс.
светло-желтый или желто-зеленоватый стул сам по себе не всегда говорит о заболевании. Такой цвет может быть связан с особенностями питания, ускоренным прохождением кишечного содержимого, изменением состава кишечной микрофлоры или приемом некоторых препаратов, в том числе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан).
По ФГДС выявлены недостаточность кардии, дуоденогастральный рефлюкс и эритематозная гастропатия. Эти изменения хорошо объясняют отрыжку, тошноту и неприятные ощущения в верхней части живота.
подтвержден хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией. При этом признаков аутоиммунного гастрита нет: антитела отрицательные, витамин В12 в норме. Хеликобактер также не обнаружен.
МР-энтерография не выявила признаков болезни Крона или другого воспалительного заболевания кишечника. Терминальный илеит, который предполагался ранее, по данным исследования не подтверждается.
На сегодняшний день кажется что наиболее вероятно, что изменение цвета стула связано не с серьезной патологией печени или кишечника, а с изменением состава желчи, особенностями питания, приемом Урсосана или временными функциональными изменениями после поездки. Анализы этому не противоречат.
Если необычный цвет стула сохранится более 2–3 недель могут рекомендовать
Консультацию гастроэнтеролога
Копрограмму
Кал на панкреатическую эластазу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Зеленовато-светлый кал может указывать на ускоренную перистальтику желчный пигмент (биливердин) не успевает превратиться в коричневый стеркобилиноген. Это возможно при нарушении микрофлоры, функциональных расстройствах, паразитарной инвазии или реакции на изменения в диете (в т.ч. белая диета после отбеливания).
Однако сочетание сухости во рту, слабости, тошноты, почти обморочного состояния и постоянной пустой отрыжки тревожные симптомы.
При атрофическом гастрите риск нарушений всасывания и анемий, возможны осложнения со стороны печени/поджелудочной.
Урсосан редко вызывает побочные эффекты, но требует контроля. Срочно проверьтесь на паразитоз (кала на яйцеглист, лямблии, описторхи), фекальный кальпротектин, кровь биохимию (печень, поджелудочная, электролиты), УЗИ ОБП.
Отрыжка, утомляемость, закладывание ушей могут быть связаны с ВСД, но при вашей истории исключите органическую патологию. Не откладывайте визит к очному гастроэнтерологу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
здравствуйте, Михаил Николаевич! Спасибо большое за рекомендации! Сдала сегодня оак, Алт, АСТ, щф, ггс, альбумин, билирубин общий и прямой - все показатели в норме.
желательна консультация гастроэнтеролога.
Поняла, спасибо Вам!
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 20202 ответа
- 31 Октября 20201 ответ
- 12 Марта 20211 ответ
- 19 Марта 20211 ответ