Что вас беспокоит?
Анемия и кровь при дефикации
Здравствуйте! Моему папе 62 года, в данный момент сильно болеет гриппом, сильный кашель, рентген чистый.4 года назад перенес инфаркт миокарда и диагностирован сахарный диабет 2 степени. Папе установили стенты, он принимает все назначенные ему препараты. Но основная проблема в том, что около 15 лет уже у папы при дефикации кровь в туалете, почти постоянно. Он ходил к проктологу, вроде ничего не обнаружено при осмотре. Колоноскопию давно не делал. Мы очень обеспокоены, так как читала в интернете причины кровотечений таких. Папа проживает в другой стране, анализы сдавал в январе и сейчас. Если не сможете расшифровать язык, я отвечу по переводу. Помогите, пожалуйста, четко определить план и порядок наших действий, какие анализы сдать еще, к какому врачу обратиться, какие обследования пройти, чтоб найти причину! По крови, у него анемия. Очень жду ответ🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенному анализу имеет место гипохромная микроцитарная анемия. Это подтверждается снижением гемоглобина и сниженными эритроцитарными индексами.
Такой тип анемии обычно характерен для железодефицита, рецидивирующих кровепотерь.
Если нет гематолога в городе, то взять на контроль подобную ситуацию может терапевт.
Дополнительно по обследованиям обычно в таком случае сдается: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, ОЖСС.
Ферритин может быть в норме ложно за счёт вялотекущих воспалений, поэтому важно оценить весь обмен железа, который указала выше.
При диагностике железодефицита назначается курс препаратами железа 6-8 недель по 100-200 мг в сутки в среднем ( тардиферон, Сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, Феррум лек, ферлатум на выбор очного врача).
Все проблемы с кровотечениями важно обсудить и решить с проктологом. При активном кровотечении временно все кроверазжижающие препараты отменяются обычно.
Анастасия Сергеевна, спасибо за такой развернутый ответ! Подскажите еще, пожалуйста, на онкологию похожа картина? Ее только у проктолога можно исключить , кровь не показывает ее?
Кровь не показывает онкологию кишечника. При железодефиците обязательно проводится и гастро и колоноскопия.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина, по анализу крови имеется гипохромная анемия средней степени тяжести, вероятно железодефицитная, вам необходимо дополнительно оценить феррокинетику - сывороточное железо, трансферрин, Ферритин, насыщение трансферрина железом и далее начать прием препаратов железа
Какие кроворазжижающие препараты принимает папа? В любом случае необходима будет коррекция этой терапии, потому что кровопотеря вероятнее всего связана с приемом этих препаратов
Дополнительно необходимо обследование жкт - узи брюшной полости, Фгдс, ФКС
Для уменьшения кровопотери (на диагностическом этапе) можно принимать транексамовую кислоту по 500-1000мг 2-3 раза в день
Мария Игоревна, спасибо! Скажите, картина общая похожа на онкологию ? Очень за это переживаем.
Нет, это похоже на ЖДА вследствие хронической кровопотери
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (mch, mchc) как правило, характерно для железодефицитной анемии. Дополнительно в таких случаях рекоменджут оценивать уровень ферритина, % нтж, ОЖСС. В подобных случаях рекоменджут принимать препараты железа в пероральной форме, это считается первой линией терапии, и такой путь введения более естественный для организма. Только уже при доказанной неэффективности или непереносимости уже рекомендуют введение внутривенных форм препаратов железа. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем обычно выполняется контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (130-170 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
Помимо этого рекомендуют соблюдать диету: увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Для выяснения причин железодефицита, в плановом порядке обычно рекоменддуют пройти следующие анализы и исследования:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori (необходимо для исключения атрофии слизистой и хеликобактер, так как это может нарушать всасываю железа и соответственно развитию анемии)
- консультация проктолога.
Уровень ЛПНП не достигает целевого значение, в таких случаях рекомендуют коррекцию дозы статинов.
Алина Игоревна, Скажите, картина общая похожа на онкологию ? Очень за это переживаем.
Насчет онкологии крови данных нет, но для выяснение других возможных причин железодефицита рекоменджут проходить ФГДС и ФКС.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20171 ответ
- 29 Января 202023 ответа
- 29 Марта 20201 ответ
- 24 Октября 20201 ответ