Что вас беспокоит?
Головная боль, головокружение
Добрый день. Беспокоят головная боль, головокружение связанная с этим тревожность. Боль несильная, но постоянная, иногда как распирание-давление, иногда жжение. В основном локализована в затылке, но иногда ощущается и в макушке, над глазами, закладывание ушей. Головокружение при смене местоположения тела, особенно при наклоне вниз и запрокидывании головы, иногда лежа с закрытыми глазами. 8 мес назад обследовалась, проходила мрт, узи сосудов шеи, поставили вестибулярный нейронит, о других патологиях доктора не говорили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Алена Алексеевна, благодарю за отклик. Характер боли - давящая, иногда как небольшое жжение. Боль в баллах - 3-4. Длится почти всегда, на ночь принимаю ибупрофен, помогает на 4 часа примерно. Звукобоязнь, слезотечение, ринорея, опущение века, рвота - этого нет. Небольшая тошнота при головокружении бывает, но быстро проходит. Давление в норме. Записалась к отоневрологу, прием через 5 дней, надо как-то прожить эти дни. Сниженное настроение и тревожность есть.
Вероятнее это головная боль напряжения, генерализованное тревожное расстройство
Можно пройти онлайн тест hads
Ситуационно в таких случаях рассмотреть к приему -атаракс как противотревожный
Алена Алексеевна, тест hads прошла, тревожность 13, депрессия 16. Невролог после вестибулярного нейронит назначала мне алпразолам, я его иногда принимаю на ночь 0,5 таблетки, если не могу долго заснуть.
Людмила , вероятнее доминирует тревожно -депрессивное расстройство, в таких случаях препарат выбора антидепрессант из группы сиозс
Когнитивно -поведенческая терапия
Алена Алексеевна, 8 мес назад я пыталась принимать назначенный мне препарат элицея, принимала месяц, но очень тяжело переносила, не смогла, отменили с постепенным снижением дозы. Сонливость, тяжесть в голове. Какой препарат стоит попробовать взамен?
В таких случаях можно рассмотреть венлафаксин, противоболевой антидепрессант
Нет ли аллергических реакций?
Алена Алексеевна, аллергических реакций нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите подробнее про головную боль. Локализация, характер боли? На сколько баллов оцените ГБ от 0 до 10 б? Чем купируете ГБ? Как часто беспокоят приступы ? Раздражает ли свет или звук? Сопровождается ли тошнотой или рвотой ?
Натия Нодаровна, благодарю за отклик. Характер боли - давящая, иногда как небольшое жжение. Боль в баллах - 3-4. Длится почти всегда, на ночь принимаю ибупрофен, помогает на 4 часа примерно. Звукобоязнь, слезотечение, ринорея, опущение века, рвота - этого нет. Небольшая тошнота при головокружении бывает, но быстро проходит. Давление в норме. Записалась к отоневрологу, прием через 5 дней, надо как-то прожить эти дни. Сниженное настроение и тревожность есть.
По описанию, вероятнее головная боль напряжения и тревожно-депрессивное расстройство по результатам теста. В таком случае рекомендован прием антидепрессантов из группы СИОЗС, например эсциталопрам. Обратитесь к психотерапевту для выписки рецепта + когнитивно-поведенческая терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным. Препарат выбора так как есть тревожность
Лилия Альбертовна, благодарю за подробный ответ. Начало болей и усиление головокружения совпало с тем, что я сделала гимнастику Брандта-Дароффа, т.к. головокружение, похоже на ДППГ, было. Меня после тошнило, а через день начались боли. Это может быть следствием или совпадение? Могут ли в целом это быть последствия вестибулярного нейронита?
Нейронит Считается вирусным или поствирусным воспалительным заболеванием, поражающим вестибулярную часть VIII черепного нерва
Характеризуется быстрым спонтанным началом выраженного стойкого головокружения, тошноты, рвоты и неустойчивости
В лечение используются :
-Гормоны
-Вестибулярная реабилитация
Нельзя и дппг исключить
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию состояния больше данных за головную боль напряженного типа и тревожное расстройство, пппг-постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
При головной боли напряжения рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
С учетом тревожного расстройства, пппг и головных болей обычно рекомендуется прием антидепрессантов с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин).
Подбирается терапия обычно очно неврологом или психотерапевтом.
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и исключения дппг
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20182 ответа
- 21 Декабря 20191 ответ
- 27 Марта 202010 ответов
- 9 Декабря 20207 ответов