Что вас беспокоит?
После травмы мениска болит бедро и немеет стопа
Добрый день! Лечу разрыв мениска 2 степени уже полгода. Правое колено. Сначала сделали курс плазмы + вкололи коллаген 2 типа. Вначале были улучшения, но спустя месяц после курса в колене резко начала скапливаться жидкость, лечащий врач сказала, что коллаген рассосался и замещается водой, а вода должна рассосаться самостоятельно, нужно лишь делать массаж. Спустя еще дня 2-3 жидкости скопилось столько, что я уже не могла согнуть ногу в колене. Я сделала МРТ и обратилась к другому травматологу. В МРТ - синовит. Травматолог откачал 30 кубиков жидкости и вколол Дексометазон и Русвиск одновременно, направил к физиотерапевту. Физиотерапевт направила сдавать кровь на наличие лейкоцитов. Лейкоциты были повышены, физио делать не начали. Я обратилась к третьему травматологу, к которому было ближе ездить, тк ходить далеко уже не могла физически. Мне прописали антибиотик на 5 дней и повторный прием. Пропила курс, стало легче, далее 2 недели делала лфк для колена и мне вкололи Артмовиа. Колено было ослаблено, и у меня изменилась походка, стала напрягать бедро при ходьбе. Колено всегда в полусогнутом состоянии, почти не опираюсь на него. Когда много хожу, в конце дня болит вся нога так, будто я тренировала на ней все мышцы - икры, бедро, ягодицы. После артмовии прошел месяц, я стала ощущать, что над коленом снова скапливается немного жидкости. При самостоятельном разгибании на весу, защемляет над коленом что-то. И есть припухлость небольшая. Назначили физиотерапию. 5 дней магниты и 5 дней электрофорез. Вчера закончила делать магниты, отек немного спал, но вот сегодня лежала на кровати и почувствовала онемение в стопе, поменяла позу, онемение не прошло. И немного покалывание, как если затекает нога. Полгода назад делали ЭМНГ седалищного нерва - в норме. В чем может быть проблема? Также добавлю что сегодня у меня последний день цикла, завтра должны начаться месячные. Обычно овуляция происходит в правом яичнике, я это чувствую, этот яичник мультифоликулярный. Может ли это как-то влиять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая вашу историю с рецидивирующим синовитом и отеком колена, наиболее вероятная причина — компрессия (сдавление) малоберцового нерва в области подколенной ямки или головки малоберцовой кости. Это могло произойти из-за отека тканей вокруг колена, который механически давит на нерв или
измененной биомеханики ходьбы (полусогнутое колено, хромота) — это приводит к постоянному натяжению нерва.
В такой ситуации необходимо обратиться к неврологу для осмотра и проведения стимуляционной ЭНМГ (электронейромиографии) малоберцового и большеберцового нервов. Это подтвердит или исключит нейропатию.
Проконсультируйтесь с вашим травматологом-ортопедом по поводу нарастания отека и защемления. Необходимо исключить реактивное воспаление или инфекционный процесс. Для этого может потребоваться повторная пункция с анализом синовиальной жидкости (цитология, посев), а также сдача анализов АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27, мочевую кислоту. Эти анализы помогают выявить возможные причины воспаления.
Проблема, скорее всего, не в стопе, а на уровне колена.
Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть возможность прикрепить к вопросу последнее МРТ исследование?______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Расул Маденядович, прикрепила протокол МРТ от 15.09.25. Это тот день, когда после мне откачали жидкость из колена. Свежего МРТ нет.
Конечно сейчас желательно повторить МРТ исследование ,чтобы оценить актуальное состояние коленного сустава.
На представленном МРТ критичных изменений нет,только признаки синовита. Отек клетчатки Гоффа и параартикулярных тканей-последствия синовита.
Отечность ,онемение и ограничение разгибания и сгибания в коленном суставе может свидельствовать сейчас о возможно рецидивирующем синовите.
В таких случаях рекомендуют:
-МРТ контроль
-при рецидивирующем синовите целесообразно исключить ревматологическое заболевание. Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-коррекция назначений после дообследования
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом МРТ и симптома боли при разгибании сустава, речь может идти о болезни Гоффа.
При этой болезни надколенник ущемляет жировое тело Гоффа (импиджмент). Отсюда боль и отёк.
На МРТ видно только косвенный признак импиджмента - отёк жирового тела.
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Импиджмент тела Гоффа имеет весьма специфичные симптомы.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Импиджмент тела Гоффа провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
До операции, а так же в случае, если импиджмент не подтверждается рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок, носить ортез, например, DKN-203 NRG Orlett Energy Line
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ! Подскажите, защемление тела Гоффа может провоцировать онемение стопы?
Нет. Онемение стопы - это неврологический симптом.
Для диагностики нейропатии рекомендуют ЭНМГ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется болезнь Гоффа и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) тела Гоффа. Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20181 ответ
- 23 Мая 20207 ответов
- 13 Августа 202028 ответов
- 30 Марта 20218 ответов