СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3949452

Что вас беспокоит?

Отслойка на раннем сроке беременности (7 недель)

18.12 утром было ровно 7 недель беременности, на узи никаких отклонений от нормы замечено не было, КТР 10,5мм, СБ 154 удара в минуту. В этот же день вечером был осмотр на кресле и этим же вечером активная пешая прогулка. К концу прогулки начались сильные стреляющие боли внизу живота, дома поставила свечу папаверина, но она не помогла. Утром 19.12 вызвала скорую, в больнице сделали УЗИ , появилась небольшая отслойка. Положили в стационар, лечение включает в себя свечи утрожестан 200мг 3р в день, которые я ставила и ранее, начиная с 6 недели по назначению врача, а также уколы дротаверин. К концу дня 20.12 резкие боли внизу живота прошли полностью, остались редкие эпизоды внизу слева и справа потягиваний. Сегодня 22.12 утром обнаружила в выделениях коричневые вкрапления, и свечи, которые выходят, не белые, а розоватые. Дополнительной терапии или исследований на назначено. Также, стоит заметить, что в прошлом году сдавала анализ на генетическую предрасположенность к тромбофилии и был она была найдена. Врачом гемостазиологом поставлен диагноз Первичная тромбофилия. Так как на тот момент все анализы были в норме никакое доп.лечение не назначалось. Сейчас вопрос заключается в том, есть ли смысл продолжать лечение утрожестаном и дротаверином в стационаре или необходимо проходить доп.обследования по части тромбофилии и идти на прием к гемостазиологу? Предоставить консультацию врача гемостазиолога в стационаре мне не могут, как и доп.исследования. Причину отслойки никто не называет и такое ощущение, что и не планируют искать, а только лечить симптомы

Первичная тромбофилия, Генетически детерминированная тромбофилия
30 лет
22 Декабря 2025·Просмотров: 56·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, отслойка это угрожающее состояние , часто возникающая из-за тонуса матки
В подобных случаях рекомендуют продолжить лечение утрожестаном и дротаверином
Выполнить коагулограмму
Коричневые выделения это опорожнение гематомы

Здравствуйте.
Лечение Утрожестаном надо продолжать обязательно. Это основной препарат для лечения при отслойке хориона.
Причину отслойки, как правило, не удаётся определить.
Наследственная тромбофилия при беременности актуальна только при наличии мутаций F2, F5..
Желательно, конечно, посмотреть показатели гемостазиограммы и Д-димера.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Приложила результаты анализов прошлого года, текущую коагулограмму на руки не выдают, но сказали, что там нет отклонений. Более ничего не брали

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю, как, должно быть, тревожно и сложно Вам сейчас. Надо сказать, что объективно шансы на благоприятный исход в такой ситуации — крайне высоки. Отслойка с образованием гематомы, на самом деле — очень частый спутник первого триместра беременности без каких-то объективных на то причин, мы действительно очень часто ее обнаруживаем даже у самых здоровых женщин. Именно темные/розоватые/скудные кровянистые выделения (не алые) - более благоприятный признак, чем яркое кровотечение, это указывает на опорожнение «старой» крови из сформировавшейся ранее отслойки и гематомы. В большинстве случаев для беременности и малыша в итоге все завершается благополучно, особенно при должной терапии: утрожестан в таком случае принимают дальше, если выделения активны, обычно добавляют транексамовую кислоту (чаще в дозе 500 мг х 3-4 раза в сутки до остановки выделений). Важно стараться больше отдыхать и не перенапрягаться физически и ментально и надеяться на лучшее, ведь шансы есть всегда.
Что касается тромбофилий, в акушерстве тромбофилиями истинно высокого риска являются лишь тромбофилии:

- мутации фактора V Лейдена (F5) - в анализе отрицателен
- мутации фактора II протромбина (F2) - отрицателен

Также обсуждается роль мутаций:
- дефицита протеина C
- дефицита протеина S
- дефицита антитромбина.
И помним про АФС - антифосфолипидный синдром:

- волчаночный антикоагулянт
- антикардиолипиновые антитела (IgG и отдельно IgM)
- антитела к β2-гликопротеину (IgG и IgM). Но для его поиска все же требуются показания (то есть случаи тромбоза или акушерских потерь).

Мутации же MTHFR, PAI-I и подобные не являются с акушерской точки зрения мутациями высокого риска на сегодняшний день.

Обсудить с гематологом эту тему полезно. Но пока повода думать о тромбофилии высокого риска нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.