Что вас беспокоит?
Дискомфорт нижних зубов, покалывание под языком
Все началось примерно с 2022 года. По началу появлялось повышенное слюноотделение с правой стороны, я не придавал значения. Затем стало состояние ухудшаться, стало это проявляться чаще. На данный момент беспокоит повышенное слюноотделение с правой стороны, давит нижние передние зубы, покалывание языка по бокам спереди и кончик, иногда шероховатый язык, ощущение давящее под челюстью, с левой стороны хочется помять шею сзади. При разговоре языком начинаю водить по нижним зубам в районе десны и начинает колоть под языком. Бывает какое то внутреннее напряжение, когда руке лежат на работе на столе, то как будто мандраж по рукам. Все анализы какие я проходил за последние года: 25.07.23 УЗИ почек. Заключение: неполное удв.левой почки. Пр. Хронического пиелонефрита на фоне пр. (Непонятно) МКД 26.07.23 Суточный мониторинг АД. Заключение: По данным СМАД признаки артериальной гипертензии по систолическому компоненту с максимальным значением 146 мм рт ст. 25.08.23 КТ брюшной полости и за брюшного пространства. Заключение: Гепатомегалия. Удвоение ЧЛС обеих почек. Клиновидная деформация тела ТН12-1ст. Сакрализация L5. 08.12.23 Рентген ШОП. Заключение: Снижены диски С4-С5 С3-С4. Остеохондроз. 26.03.24 УЗИ брахиоцефальных сосудов. Заключение: эхопризнаки асимметрия скоростных показателей позвоночных артерий. 30.10.24 Прием терапевта. Выписали анализы ОАК+Ретикулоциты, глюкоза, лпвп, Вит д, аст и алт, ггтп, общ билирубин, общ белок, креатинин, кал на а/г к хеликоьактеру пилори, фгдэс, копрология. По анализам: ретикулоциты 20.8, АлАТ 77, АсАТ 44, ЛПВП 0,66, Вит Д 12,7 Пересдача анализов 14.11. Ретикулоциты: 13,4, ЛПВП 0,86, Вит Д 25,9, АлАТ 30, АсАТ 30 Сдача анализов 11.02.25. АлАТ 33, АсАТ 31, креатинин 103, ЛПВП 1,24, Феритин 131, Вит Д 62,7, ретикулоциты 18, копрограмма pH 5,0 Прием лекарств: Вит Д 5000, Омега 3 950, К2 100мкг, Ацидин пепсин, рифаксимин, иодид калия 04.04.24 Прием невролога. Диагноз тревожное расстройство, гиперсаливация. Рекомендации: аминофенилмасляная кислота 250мг, магнитотерапия воротниковой зоны. 21.01.25 МРТ сосудов и артерий головы. Заключение: единичный неспецифический очаг в белом веществе, вероятно, сосудистого генеза. Патологии интраераниальных артерий не выявлено. Патологии вен не выявлено. 21.01.25 МРТ шеи. Заключение: Остеохондроз 1-2 стадии. Протрузия диска С5-С6 справа. Центральная протрузия диска С6-С7. 25.01.25 ФГДС. Заключение: Антральный гастрит слабовыраженный. 03.03.25 Прием ЛОР. Эндоскопия гораноглотки. Заключение: Хр.риносинусит. Постназальный затек. Киста носоглотки не больших размеров. Патологическая подвижность хрящей гортани. Хр.компенсированный тонзиллит. Лечение: аквамарис, деринат, валацикловир, бактоблис. 30.04.25 УЗИ лимфатических узлов. Заключение: эхо-признаки шейной лимфаденопатии с обеих сторон. 30.04.25 УЗИ брюшной полости. Заключение: патологии не выявлено. 29.10.25 УЗИ слюнных желез. Заключение: УЗ-признаки сиалоденита правой подчелюстной слюнной железы. Лимфаденопатия подчелюстной области слева (данных в пользу опухолевого и деструктивно-воспалительного поражения не выявлено) По мимо всего этого пролечил все зубы, удалил все зубы мудрости, последнее удаление было 15.12.25. Врачи-стоматологи говорят у вас все в порядке. Есть КТ снимок, но его еще никто не смотрел. Просьба уже помочь как то. Много раз думал из-за нервоза. Пропивал фенибут, всякие без рецепта успокоительные, ничего не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте учитывая что
УЗИ слюнных желез показало признаки сиалоденита правой подчелюстной железы без деструкции, лимфаденопатия подчелюстной области слева доброкачественного характера, зубы пролечены, удалены все зубы мудрости а КТ и МРТ исключили структурные аномалии головы и сосудов, анализы крови в пределах нормы. Симптомы в подобных случаях могут быть связаны с хроническим сиалоденитом, нейрогенной или посттравматической дисфункцией слюнных желез, а также психогенным компонентом на фоне тревожного расстройства. Рекомендовано обычно в таких случаях наблюдение у ЛОР-врача и стоматолога для контроля функции слюнных желез, при необходимости УЗИ слюнных желез повторно, консультация невролога для оценки возможного нейрогенного компонента, а также психотерапевта для коррекции тревожности.
Принятый ответ
Здравствуйте. Стафилококк в титре 10 в 4 степени - это низкий титр, в таком титре лечение не требуется, это нормальный обитатель кожи и слизистых. ВидеоЭФГДС - антральный гастрит слабовыраженный. Слизистая не изменена, рефлюкса нет. Анализ на к вирусу герпеса 6 типа - отрицательно. Биохимический анализ норма. Досмотрю все анализы до конца, ответ продолжу. У вас много симптомов, которые частично связаны между собой. Два ключевых фактора, на которые стоит опираться сразу: УЗИ слюнных желёз показало признаки сиаладенита правой подчелюстной железы это прямое объяснение усиленной слюнотечи и ощущения давления с правой стороны. Нервно‑опорно‑позвоночная патология шейного отдела (протрузии, остеохондроз) + данные Невролога о тревожном расстройстве могут давать рефлекторные/нейропатические ощущения (покалывание языка, напряжение, мандраж в руках -могут быть проявлением парестезии от дефицита витаминов В и особенно тиаминаВ1). К этому добавляются ЛОР‑находки (постназальный затёк, хронический тонзиллит), которые усложняют картину. На очном приёме рекомендовал бы проверить и что можно предпринять прямо сейчас: правосторонний хронический сиаладенит (включая сиалолитиаз / обтурацию протока). Постоперационная травма/поражение язычного нерва (если были удаления зубов/инвазивные манипуляции). Нейропатия/парастезия при дефиците B12 и В1 - проверить (у вас были низкие уровни). Рефлекторный симптом от шейного остеохондроза/цервикогенный синдром. Гиперсаливация, усугублённая тревожным расстройством (психогенная компонента). Хр. инфекция/воспаление глотки/тонзиллиты/постназальный затёк, стимулирующие слюноотделение. Менее вероятно опухолевый процесс (УЗИ исключил деструкцию), но при прогрессировании нужно исключить. Рекомендовал бы сделать срочно (в ближайшие дни): очный прием у специалиста по слюнным железам / челюстно‑лицевого хирурга или ЛОРа с опытом сиалендоскопии. Дополнительная визуализация правой подчелюстной области: прицельный рентген/панорамный снимок (ОПТГ) и/или КТ (или КТ‑саливография) для поиска конкрементов (слюнных камней). При отсутствии камня повторное УЗИ с динамикой и/или МРТ слюнных желёз при необходимости. Осмотр и тестирование язычного/подъязычного и лицевого нерва Неврологом (оценка чувствительности, рефлексов), при необходимости консультация челюстно‑лицевого хирурга для исключения постоперационной травмы. Сдать контрольные анализы: Витамин B12, В9 кофакторы гемопоэза, ферритин – депо железа и само железо (повторно), В1, В6 нейротропная группа, общ. анализ крови, СРБ при подозрении антитела (если есть признаки аутоиммунного процесса). При гнойном оттоке мазок/посев отделяемого слюнной железы. Прекратить/пересмотреть приём Фенитбута и самоназначенные психотропные без наблюдения это может усугублять тревогу и побочки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 202115 ответов
- 27 Января 202213 ответов
- 5 Июня 202230 ответов
- 30 Июля 202212 ответов