Увеличение подчелюстной железы, изменения в анализах крови у ребёнка

Надежда Гареева22 Декабря 2025

4.1

Педиатр

Здравствуйте!

На фоне вирусных инфекций часто бывает снижение нейтрофилов.
Оцениваются эти показатели в абсолютных числах, на проценты не обращает внимания.
Поэтому после перенесенной вирусной инфекции сейчас наблюдается такая картина - снижены лейкоциты и нкйтрофилы в абсолютных числах. Палочкоядерные нейтрофилы - это клетки предшественники сегментоядерных нейтрофилов. На них смотрим тогда, когда есть признаки бактериальной инфекции и оценивается их рост, снижение их диагностически не значимое и ни о чем не говорит.
По остальным показателям общего анализа крови отклонений не наблюдается

По поводу УЗИ слюнной железы - скорее всего возникло реактивные изменения либо после ОРВИ, либо возможной травматизации выводного протока, который находится в полости рта, поэтому произошел повторный подъем температуры.
Просмотр лимфоузлов этой области скорее всего был затруднен именно из-за изменений в слюнной железе

Показаний для антибактериальной терапии нет, сиаладенит или воспаление слюнной железы может пройти самостоятельно, как только наладится отток слюны. Для уменьшения воспаления можно предлагать ребенку кислые продукты - лимон, киви, для усиления выработки слюны и улучшения ее оттока, выполнять массаж этой области

Михаил Ивашев23 Декабря 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Скорее всего, у ребёнка острый воспалительный процесс подчелюстной слюнной железы (сиаладенит) с реактивной лимфаденопатией чаще это вирусная или поствирусная картина, усиленное кровоснабжение на УЗИ признак воспаления. Снижение доли нейтрофилов (и повышение лимфоцитов) у детей чаще соответствует вирусной инфекции; важно смотреть не процент, а абсолютные значения. Онкология при острой картине и нормальных остальных показателях маловероятно. Почему палочкоядерные = 0% и снижен процент сегментоядерных -у детей при вирусных инфекциях обычна лимфоцитарная формула: процент лимфоцитов растёт, процент нейтрофилов падает. Часто лаборатория показывает 0% палочкоядерных это может быть нормально (палочкоядерные в норме малы) либо отражать отсутствие сдвига влево. Главное абсолютное количество нейтрофилов.Что значит усиленное кровоснабжение подчелюстной железы и невозможна дифференциация ЛУ. Усиленный допплеровский кровоток указывает на воспаление (сиаладенит). «Невозможна дифференциация лимфоузлов» обычно означает, что лимфоузлы увеличены и сливаются/имеют выраженную васкуляризацию или отёк тканей, поэтому их отдельно не выделить это типично для реактивной лимфаденопатии при инфекции. Если на УЗИ нет четких признаков узла с подозрительной структурой (твердый, с микро-вазкуляризацией, без флюктуации), то злокачественный процесс в острой фазе очень маловероятен. Как вести ребёнка дома: повышенная гидратация, стимулировать выделение слюны (если противопоказаний) лимоны, сосательные леденцы, сосательный леденец Ксили-поп производитель рекомендует с трех лет. Жаропонижающие (Парацетамол/Ибупрофен) по возрастной дозировке при температуре/болях. При выраженной болезненности, припухлости, постоянной высокой температуре очно к ЛОРу. Если есть признаки гнойного процесса (усиливающаяся отёчность, покраснение кожи, ограничение открытия рта, выраженная боль) срочно в стационар/неотложку.Признаки для онконаправленности: фиксированные, спаянные плотные лимфоузлы, нарастающее увеличение более 4–6 недель, системные симптомы: потеря веса, ночная потливость, резкие отклонения в ОАК (например, атипичные клетки в мазке). Сейчас этого нет. На очном приёме рекомендовал бы: оценить необходимость ПЦР/серологии на паротит (или других вирусов), назначение СРБ повторного ОАК (с абсолютными значениями нейтрофилов) через 48-72 ч, решение по антибактериальной терапии или повторному УЗИ для исключения абсцесса. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ирина Трубачева23 Декабря 2025

5.0

Педиатр

Наталья, добрый день
Ознакомилась с предоставленной вами информацией

Снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов указывают на недавний контакт организма ребенка с вирусом и течение вирусной инфекции
На этом фоне могут увеличиваться лимфатические узлы, как это указано в протоколе, в локусе, где отмечается увеличение слюной железы (может быть на фоне ОРВИ. затрудненнии оттока из выводного ее протока) дифференцировка лимфоузлов может быть затруднена в связи с оттоком, это не опасно и ни о чем плохом не гоорит, по мере купирования воспаления и снижения отека в области правой слюной железы УЗИ картина придет в норму, можно повторить в динамике через 2 нед

Что касается палочкоядерных нейтрофилов, то что их 0% всего лишь значит, что анализатор не определил их в данном образце крови, и это хорошо
Их в целом должно быть очень мало , до 5 % от общего числа, наоборот , диагностическую важность имеет их повышение, если их уровень более 5% , то вероятна бактериальная инфекция, если они снижены или не определяются. то это говорит об отсутствии бактериального воспаления. а значит показаний к антибиотикотерапии нет

Алина Улезкина23 Декабря 2025

5.0

Педиатр

Здравствуйте!
По анализу крови отмечается снижение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютных числах, что может указывать на течение вирусного процесса.

Это не опасно, не переживайте!

Нормально, что палочкоядерные 0%, это не отклонение.

Сегментоядерных нейтрофилов всегда должно быть меньше, чем лимфоцитов до 5 елт, это физиологическая норма.

Такое изменение по узи на фоне воспаления, при вирусной инфекции, отсюда увеличение.

Лечение в таком случае рекомендуется симптоматическое,

антибиотик обычно в таких ситуациях не показан.


При подъеме температуры для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.

Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.


Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, если конечности не холодные.

Обязательно обильное теплое питье 40 мл/кг, дробно и часто.