Что вас беспокоит?
ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ.Морфология 3% в течения двух лет не меняется
Здравствуйте! В течении 2,5 лет планируем беременность. Была инфекция хламидиоз ее вылечили, после всех обследований поставили диагноз тератозооспермия,и за всё это время ничего не меняется. За это время принял множество препаратов, бадов. Неделю назад сделал узи мошонки на левом яичке врач обнаружил варикоз 1 степени, но сказал что хирургическое вмешательство не требуется, результаты прикреплю. Сдал анализы на гормоны, на ИППП, спермограммы так же результаты прикреплю. В чем причина этого диагноза, как его улучшить, и что для этого нужно сделать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго времени суток.
К сожалению мне всегда возможно ответить на вопрос, найти причину тератозооспермии. В 60% случаев причина остаётся не выясненной, т.е. имеет место быть так называемое идиопатическое бесплодие. В принципе и с такими показателями естественное зачатие не исключается. Если в течение года лечения беременность не наступает, то это является показанием для ЭКО/ИКСИ.
Как вариант можно ещё попробовать лекарственный препарат Тестивелл.
Здравствуйте! Использовал препарат Тестивелл ничего не изменилось.
Принятый ответ
Значит время настало для ВРТ (ЭКО/ИКСИ). Возможно сделать операцию по поводу варикоцеле.
День добрый.
вероятность зачатия с такими результатами всё равно есть, но снижена.
Действительно есть умеренная тератозооспкрмия - снижение морфологически нормальных сперматозоидов, 4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас менее 3%, единичные сперматозоиды), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
При этом хорошая концентрационная способность и подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - аж 190 млн на мл, и нормальная прогрессивная подвижность, должна быть не менее 32%, у вас - 38,7%. Т.е. есть некая компенсация недостаточности морфологии концкетрацией.
Агрегационные свойства, кстати, более-менее - нормальные вязкость и разжижение, отсутствие спермагглютинации, лишь легкая агрегация - вероятно из-за компенсаторной концентрации.
Выявлено варикоцеле - вероятно и является причиной патоспермии. + есть влияние небольшое и на гормональный фон - тестсоерон ниже 17 нмоль/л, неплохо, но пролактин чуть превышен, возможно и "стрессово".
Но если есть варикоцеле, патоспермия и длительный период бесплодия более 12 мес регулярных контактов без предохранения - по сути это уже показания задуматься о плановом оперативном лечении варикоцеле. Варикоз сам не проходит, но может прогрессировать.
Принятый ответ
* У вас морфология 3% (не менее 3%, не едеичные) - сори.
Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев УЗИ/ТРУЗИ простаты), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были еще какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию и агрегацию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и "разжижиить" эякулят.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. с учётом невысоких значений тестостерона, ЛГ и ФСГ - можно попробовать подстимулировать - обычно назначаю Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинируем с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю, можно и как следующий этап после Кломифена (но строго под контролем врача и с контрольными гормонами на фоне ткрапии).
Через 1-3 мес. можно пересдать спермограмму + Мар-тест - для оценки динамики (и следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.).
При неэффектмвности - думать в сторону оперативного лечения варикоцеле (микрохирургические методики - операция Мармара, малотравматичные, достаточно эффективные) или ЭКО/ИКСИ.
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20202 ответа
- 16 Сентября 20204 ответа
- 17 Декабря 202022 ответа
- 23 Декабря 20203 ответа