Что вас беспокоит?
Болит правый бок снизу на протяжении трёх лет
Здравствуйте, у меня долгое время ( больше трёх лет) болит правый бок снизу, боль разная то сильнее то слабее, бывает тянущая, бывает колющая или режущая. Проходила МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника ( результат прикреплю) поставили Спондилёз и Спондилоартоз выписали пить Габапентин пью его уже две недели и легче не становится, так же беспокоют запоры, узи делали и по женски и органов говорят все в порядке, болит и спина преорететно с правой стороны чаще всего бок болит без боли в спине обезбол никакой не помогает, если раньше боль на время отпускала то в последнее время болит постоянно, и при движениях и в спокойствии, так же бывает непонятная колющая быстро наступающая и так же быстро продящая колющая боль, я уже не знаю что делать, очень страшно, общий анализ крови так же прикрепляю, с почками так же все хорошо. Подскажите пожалуйста чем лечить бок чтобы не болело, а то я чувствую себя бабкой в 21 год
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На мрт есть изменения дисков без сдавления корешков, но есть сужение позвоночного канала, в котором проходят корешки, это может вызывать их сужение, тем самым вызывать сдавление корешков, но уровень не тот. Если говорить о боке (если я правильно поняла это паховая область), то эту зону иннервирует корешок L1. Но корешок может быть сдавлен не только измерениями в зоне позвоночника, но и напряжёнными мышцами. Так как боль достаточно давно, то препараты выбора это антиконвульсанты (вы их принимаете), какая доза у вас, максимальная 1800 в сутки. Если эффекта не будет вообще, то назначают антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин)..Также физиолечение и, если есть мышечно-тонический синдром, то массаж.
Анастасия Владимировна, здравствуйте, зачем антидепрессанты? Если боль в боку а не проблемы с головой
Анастасия Владимировна, терапевт когда выписывала мне Габапентин сказала что это не лечение, а просто чтобы снять боль но боль не уходит от слова совсем, как будто даже сильнее стала
Это антидепрессанты не для " работы с головой", а для обезболивания. Это действительно только для устранения симптома.
Ответьте на вопрос по поводу локализации боли, это паховая область? Если не можете объяснить словами, то прикрепите картинку с указанием места боли.
Анастасия Владимировна, область низ живота с правой стороны (где аппендицит )ниже пупка, и ниже между ногой и Пахом, так же боль поднимается выше но так же правая сторона живота не доходит до рёбер, боль так же со стороны поясницы с правой стороны но бок болит и без поясницы то есть когда как
Если говорить об этой зоне, то она иннервируется не поясничным отделом позвоночника, а грудном, то есть при поиске неврологической прины, обычно назначают мрт грудного отдела позвоночника. Также сюда ьоль может отдавать от внутренних органов (кишечник).
Принятый ответ
Здравствуйте! Спондилез и спондилоартроз- это возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой,бок болеть не может.
По поводу запоров, пробовали ли длительно принимать препараты (дюфолак и др), было ли лучше или боль не менялась?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, пила Дюфалак, боль вроде становилось меньше, но не на долго
При этом продолжали пить дюфалак, а боль возвращалась? Со стулом при этом было все хорошо?
Анастасия Юрьевна, да, со стулом все было хорошо, а боль возвращалась
Если эффекта не было, то вероятнее это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация).
В таких случаях эффективны противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин, миртазапин). Амитриптилин не рекомендуется, т к сам может вызвать запор.
Габапентин используется больше при нейропатической боли, когда болит сам нерв. При этом боль должна быть жгучей или по типу удара током + может быть расстройство чувствительности в зоне иннервации
Анастасия Юрьевна, если от лекарства которое сейчас принимаю нет улучшений можно ли его перестать пить? И с приёмом антидепрессантов можно ли управлять машиной, мне просто на права учиться в феврале
Анастасия Юрьевна, я ещё заметила что боль сильная но если я приезжаю на скорую то боль уходит сама еще до помощи врачей также если отвлекаюсь то боль бывает проходит сама но опять же к вечеру боль сильнее и болит даже в спокойном состоянии
Анастасия Юрьевна, так же мне страшно что вдруг это орган какой-то болит или кишечник страшно умереть от этой боли или от причины ее хотя я головой то понимаю что по анализам все хорошо, а если было бы что-то с оргами то анализ бы наверное показал,так же боль усиливается когда тужусь в туалете я прям могу прощупать мне именно болит а так боль то выше то ниже но локализуется в правом нижнем боку
Да, если от габапентина нет никаких улучшений,то его можно в таких случаях отменить.
Антидепрессанты не входят в категорию препаратов,запрещённых за рулём. Только в начале подъёма дозировки рекомендуется осторожность. При наступлении эффекта все водят машину спокойно.
Если от боли можно отвлечься, то вероятнее боль хронизирует тревожное расстройство или депрессия. Противоболевые антидепрессанты с этим тоже могут помочь. Иногда даже достаточно непротивоболевых антидепрессантов из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
Анастасия Юрьевна, подскажите а как мне их купить если наш терапевт не назначает ?
Анастасия Юрьевна, терапевт говорит пейте что выписано должно помочь и все
Необходимо в таких случаях найти невролога, работающего в рамках современной медицины. В Вологде невролог
Смирнова Анастасия Валерьевна
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если болевой синдром беспокоит постоянно, но с разной интенсивностью в течение нескольких лет, то это уже хронический болевой синдром, он лечится по другому.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин. Препараты рецептурные, назначить очно может невролог.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Добрый вечер!
На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Спондилез - возрастные изменения в позвонках и дисках
Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром, нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
На данный момент рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массажем упражнения на растяжку.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 201813 ответов
- 13 Марта 20192 ответа
- 8 Марта 20236 ответов
- 28 Апреля 20248 ответов