Что вас беспокоит?
Частые головные боли и иногда головокружения
Здравствуйте Уважаемые врачи. Последнее время часто стала болеть голова. При чем характер боли всегда разный. Иногда это боль в глазах, иногда в висках а иногда затылочная боль. Периодически бывают небольшие головокружения, они краткосрочные. Сделала МРТ чтобы исключить опухоли и т.д… Расшифруйте пожалуйста что там не так.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (очаги дистрофии, или ещё их называют сосудистые очаги). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
Также описаны индивидуальные особенности строения, врожденные или возрастные расширения ликворных пространств (только расширение ликворных пространств в области зрительных нервов требует в таких случаях консультации офтальмолога, если нет отека диска зрительного нерва, то это не патология).
Эктопия миндалин мозжечка до 5мм является индивидуальной нормой.
В целом серьёзных отклонений по МРТ нет.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана, выключите свет на фоне сильной боли)? Чаще односторонние ищи болит одинаково с двух сторон? Бывают пульсирующие? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего? Легче лежать или заниматься привычными делами? Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Нет, тошноты и рвоты нет.
На свет реагирую и на звук тоже, лучше в тишине и в темноте.
Боли всегда разные, в один день затылок, в другой день виски, в третий день в районе глаз.
По баллам до 7-8 наверное.
А бывает весь день на 3-4 хожу просто терплю и не пью обезбол.
Легче лежать и ничего не делать.
Связи с менструацией нет.
КОК не принимаю.
Принятый ответ
По описанию вероятнее это мигрень (головная боль средней или высокой интенсивности со свето и звукочувствительностью). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др. У всех по разному, может вообще ничего из этого не быть.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Не рекомендуется терпеть головную боль, мигрень может хронизировать сама себя.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней головной боли в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов. Миндалина мозжечка опущена на 4 мм, это норма( норма до 0,5) . Нет нарушения ликвородинамики , нет никаких симптомов.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Здравствуйте! По МРТ описаны мелкие неспецифические очаги сосудистого характера ( это как маленькие шрамики в головном мозге вследствие кратковременных спазмов сосудов врождённого или приобретённого характера ), ничего с этим делать не нужно. Признаков гидроцефалии нет, но желателен осмотр глазного дна у офтальмолога ( диски зрительных нервов) . Эктопия миндалин ( опущение миндалин ниже большого затылочного отверстия на 4мм) это вариант нормы.
Уточните пожалуйста, следите ли за давлением? Головные боли чаще к вечеру? Как они реагируют на быструю ходьбу, движения головой, наклоны?
Давление в норме, иногда замеряла.
Я в целом не мучаюсь от высокого давления.
Моё рабочее 110 на 70 или 100 на 60, иногда и 90 на 60 бывает.
Боль бывает и с раннего утра как проснусь а бывает и под вечер. Нет четкой связи с временем.
Наклонять голову конечно же больно при болях.
Легче лежать и не двигаться.
Так чаще всего проявляются головные боли мигренозного характера, у них много триггеров - стресс, недосып, голод/ переедание, обезвоживание, холод /жара, изменение метеоусловий. В такой ситуации нужно вести дневник головной боли, например можно в боте телеграма @migrebot, и затем обратиться к цефалгололгу, на основании количества дней с головной болью может быть назначена профилактическая терапия.
Какие анальгетики и как часто в неделю вы сейчас принимаете?
Здравствуйте.
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому нужен контроль АД, рекомендуется провести УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Кроме того, косвенные признаки повышения внутричерепного давления, но для уточнения обычно рекомендуют консультацию окулиста.
Если говорить о вашей головной боли, конкретизируйте характер (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри).
Опишите подробнее головокружение:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнот
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По поводу признаков внутричерепной гипертензии обычно рекомендуется консультация офтальмолога с осмотром глазного дна, чаще всего вчг не подтверждается.
Эктопия миндалин мозжечка на 4 мм клинической значимости не имеет.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 202311 ответов
- 2 Ноября 202316 ответов
- 20 Ноября 20245 ответов
- 19 Сентября 202514 ответов