Что вас беспокоит?
Второе мнение.
Здравствуйте. Примерно неделю назад тяжесть в эпигастрии, нейстойчивый стул (стул 1 раз утром жёлтый кашеобразный), покалывания в подреберьях. Рвоты и тошноты небыло.Три дня голода. Диета 5. Обратилась с результами УЗИ и крови к терапевту. Назначено лечение. При обследовании: Язык умеренно обложен белым налётом. Живот при поверхностный пальпации мягкий, безболезненный. Диагноз: Панкреатит. Жировой гепатоз. Лечение: Диета5,6 1/3 ст. ЕССЕНТУКИ 17 за 30 минут до еды; Т. Мезим 30 ед. 2т 3-4 с едой Т.нольпаза 20 мг. после еды утро-вечер; Т.ортанол 1т. 3 р до еды за 30 минут Т.Хафитол 1т 3 р п/еды Милурит По УЗИ:умеренно выраженные диффузные изменения паренхимы печени. Диффузные изменения поджелудочной железы. Анализы: ПОВЫШЕНЫ АЛаТ-36 Мочевая кислота- 374 ХОЛЕСТЕРИН-6,9 ФЕРРИТИН Лимфоциты. Принимаю лечение третий день. Появилось чувство расписания в эпигастрии и правом боку. Стул опять стал жёлтым. Булькает в области пупка, газы ночью и утром на голодный желудок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я ознакомилась с результатами ваших анализов
Уровень сахара в норме
Гемоглобин даже немного повышен, что может быть вариантом нормы. Лимфоциты увеличены - это может говорить о недавно перенесенной вирусной инфекции или воспалительном процессе.
Печеночный фермент АЛТ в пределах нормы. А вот мочевая кислота, холестерин и ферритин повышены
Можно предположить что есть обострение со стороны поджелудочной железы так как ферритин маркер воспаления , он повышен
Вам назначили одновременно Нольпазу и Ортанол - это препараты одной группы, их вместе принимать не нужно. Обычно достаточно чего-то одного. Также Ессентуки 17 - это сильно минерализованная вода, при обострении поджелудочной лучше подходит Ессентуки 4 или Боржоми без газа.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжить строгую диету еще 2-3 недели. Исключить полностью жирное, жареное, копченое, острое, алкоголь, свежую выпечку, бобовые, капусту, газированные напитки. Питание дробное - 5-6 раз небольшими порциями. Пища теплая, протертая или измельченная.
Из ферментов мезим рекомендуют заменить на Креон 10.000 в каждый основной прием пищи , это будет лучше
Принимать строго во время еды.
Из препаратов снижающих кислотность рекомендуют оставить что-то одно - лучше Нольпазу,
Хофитол для печени можно продолжить курсом месяц. Милурит от мочевой кислоты принимайте по назначению.
Рекомендуется сдать анализ кала на эластазу поджелудочной железы - это покажет, насколько снижена ее функция.
Так же рекомендуется сделать УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости. Через месяц пересдать холестерин, мочевую кислоту и ферритин.
Скажите, были ли у вас раньше подобные обострения или это впервые? И какой у вас индекс массы тела, есть ли лишний вес?
Мария Алексеевна, такого состояния небыло никогда. Вес лишний. 170 рост. Вес 92. Начался климакс. Вот меня и смущало прием двух лекарст одной группы. Ещё вечером и ночью газы. Раньше был синдром раздраженного кишечника. Что лучше принимать от вздутия. Врачу говорила. Она ничего не назначила.
От вздутия рекомендуют препараты симетикона по 1 капсуле 2-3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне жировой дистрофии печени может возникать повышение печеночных показателей, в таких случаях рекомендуется нормализовать питание и физическую активность, минимизировать алкоголь, молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов послабления стула.
Для защиты слизистой желудка рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, для уменьшения тяжести рассмотрите прием прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день. Для уточнения причины симптомов послабления стула и вздутия информативно дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней. По описанию узи, изменения со стороны поджелудочной железы указывавают на метаболические изменения, для исключения панкреатита рекомендуется выполнить кт брюшной полости
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад9 ответов
- 5 часов назад2 ответа