СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3963634

Что вас беспокоит?

Перелом лонной кости

Здравствуйте, больной 63 года,, упал на бедро, появилась сильная боль в паху. На основании рентгена был поставлен диагноз перелом лонной кости с допустимым смещением обломков. Боль очень сильная при движении Можно ли доверять поставленному диагнозу?( смещение достаточно большое ,судя по снимку) Необходимо ли какое-то оперативное вмешательство? У больного остеопороз.

Бронхит, остеопороз, поддерживающая конструкция в позвоночнике в грудном отделе
63 года
27 Декабря 2025·Просмотров: 574·Перевощиков, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Посмотрел снимки и у меня складывается другое мнение о наличии травмы костей таза . Считаю имеется перелои верхней и нижней ветвей лобковой(лонной) кости с отрывом их от ветви седалищной кости со смещением отломков, с разрывом синдесмоза ( лонного сочленения ) нарушением непрерывности тазового кольца. Считаю показано оперативное лечение в условия федерального центра травматологии и ортопедии. Показана консультация в ЦИТО с результатами обследования и лечения.

- отвечает СпросиВрача –
Перевощиков
Клиент

Виктор Анатольевич, мы проживаем в г.Ижевск Удмуртской республики куда можно обратиться?

Здравствуйте. У вас в Ижевске есть ортопедический центр на улице Ленина дом 88 обратитесь туда с результатами обследования очно вас осмотрят, оценят ваше состояние и определят оптимальный метод лечения. Возможно понадобится дообследование. Удачи.

Принятый ответ

Здравствуйте! На рентгенограмме костей таза в прямой проекции имеется перелом лонной и седалищной костей со смещением отломков. Смещение, на мой взгляд, небольшое. Но, учитывая сложную анатомию тазового кольца для точного диагноза необходима КТ костей таза.
В плане лечения. Первые 2 недели при таких повреждениях показан постельный режим в положении яволковича (оно же - поза лягушки - валик под колени так, чтобы ноги в тазобедренных суставах были разведены кнаружи. В течение 2 недель: ялФК лежа, дыхательная гимнастика. С 10-14 дня можно пробовать поднимать ноги от поверхности кровати. Когда пациент делает это уверенно и болевой синдром позволяет, можно активизировать при помощи ходунков.
К медикаментозному лечению я бы добавил (это нужно обсудить с терапевтом), антикоагулянты - средства, разжигающие кровь - типа ксарелто, эликвис или аналогов.
Также для профилактики тромбов - эластичное бинтование колечностей или эластичные чулки. Удачи!

- отвечает СпросиВрача –
Перевощиков
Клиент

Арсентий Борисович, при разведении ног в стороны появляется сильная боль

- отвечает СпросиВрача –
Перевощиков
Клиент

Арсентий Борисович, при этом врач который ставил диагноз , сказал как вам не больно так и лежите

Правильно сказал, принимать позу, в которой больно не надо. Обычно в позе лягушки мышцы расслабляются и боль утихает. Если в этой позе больно, значит, принимайте удобную.

- отвечает СпросиВрача –
Перевощиков
Клиент

Арсентий Борисович, как считаете есть ли необходимость в оперативном вмешательстве?

Не думаю. Но доя решения вопроса о возможной операции обязательно нужно сделать КТ

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото рентгенограммы предположительно определяется переломы лонной и седалищной костей справа с допустимым смещением отломков. Оперативное вмешательство не требуется.
Лучше уточнить диагноз на КТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Положение в кровати - поза лягушки 4 нед после травмы, валик под коленные суставы. В туалет ходить на судно.
Лежать на спине. Под голову подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия, дыхательная гимнастика.

- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.

Через 4 нед КТ для контроль. По результатам начинают ходьбу на костылях или ходунках.

Когда расходитесь выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. Боли избегать, не преодолевать и сейчас, и потом.
Сидеть нельзя 5 недель.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины и области ТБС, магнит и др. по 10 процедур.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. По снимку не исключается перелом Мальгеня (нестабильный). Возможно нужно скелетное вытяжение. Но в стационаре должен быть зав. отделением - он должен разбираться в этом. Подойдите к нему и задайте вопросы. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом верхней и нижней ветвей лонной кости с умеренным смещением.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-постельный режим в позе Волковича до 6 нед ;
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль
через 6-8 нед(для определения степени консолидации перелома)
-антикоагулянтная терапия (для профилактики тромбоза ,например капс Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день -1-1,5 мес)

Всего самого наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.