Что вас беспокоит?
Тянущие боли с левой стороны лица и шеи
Я с подобным вопросом уже обращалась, но думала на лор патология. Сходила к лору - возвращаюсь с вопросом. Итак, где то с месяц появились периодические тянущие-ноющин боли с левой стороны. Горло (бывает, что мягкое небо, бывает именно глотка, поглубже) корень языка (иногда покалывает), иногда боль будь-то в месте где соединяются челюсти. Так же боль усиливается когда вытягиваю язык вперёд или надуваю щеку с этой стороны. Боль не стреляющая, не резка, не сильная. Она появляется где-то через час после пробуждения. И если появляется, то на весь день. Но к вечеру может внезапно пройти. Она не локализована в одном месте (хотя чаще горло). Может болеть губа верхняя, отдавать в ухо. Может тянуть в этот момент шею, плечо и даже руку. Я подумала, что может это какое о разрывание горла. Сходила к лор врачу. С приборами глотки не смотрели, посмотрели только внешне. Вопросов нет кроме одного. После очень сильного обострения рефлюкса на нервной почве ожог слизистой. Выписали лечение. Со своей стороны патологии не увидел больше врач. Сейчас боли стали чуть меньше, хотя они и не были сильными. Когда голову наклоняю направо и сеть назад, тянет боковую тонкую мышцу шеи и место, где она прикрепляется к челюсти болит. Так же в этот момент кажется, что язык спазмируется с левой стороны и тянется в глотку. И ощущение, что сустава челюстной как будь то вывихнется сейчас. Я начиталась. Может ли давай такую симптоматику образование слюнной железы? Лор лимфоузлы осмотрела, все спокойно. Я аккуратно прощупала шею, где боли, ничего не нашла. Никаких уплотнений. Боли выматывают больше психологически. В сентябре был оч сильный стресс. И затяжной. Точно тревожность присутствует, проходила тест по спец шкале. К кому ещё можно обратиться? На УЗИ сходить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши жалобы очень характерны для дисфункции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, когда из-за стресса и перенапряжения возникает спазм мышц, отвечающих за движение челюсти, языка и глотание, что вызывает мигрирующую боль в горле, ухе и корне языка. Однако также необходимо исключить невралгию языкоглоточного нерва, которая проявляется более резкими, стреляющими болями, часто при глотании.
Для точной диагностики важно ответить на несколько ключевых вопросов: боль больше похожа на постоянное ноющее напряжение или на внезапные прострелы? усиливается ли она при жевании или широком открывании рта ? и можете ли вы нащупать конкретную болезненную точку на лице или шее?
Ангелина Левоновна, добрый вечер. Боль не носит стреляющий характер. Она ноющая, иногда похожа на лёгкий спазм. Те появляется и проходит через минуту например, но плавно. И она не супер сильная. Никаких обезболивающих пить не хочется. На лице болезненной точки нет. Хотя один раз, когда болело небо, я его легон ко помассировала пальцем и больс разу ушла (в другое место). А вот на шее есть болевая точка. Когда голову запрокидываю назад и вправо болит место крепления такой тоненькой мышцы по передне боковой части шеи, оч сильно. И вторая точка под Москвой уха, сразу за углом челюсти. Могу попробовать сфотографировать. Как там понажимаю, сразу гореть начинает чип область.
Ангелина Левоновна, боль похожа больше на напряжение и иногда как будь то на спазм.те в горле и языке как будь то спазм мышц и потом проходит.
На основании предоставленной информации можно предположить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС). Это состояние возникает, когда сустав, соединяющий нижнюю челюсть с черепом, работает неправильно из-за перенапряжения мышц, смещения суставного диска или воспаления. Это может проявляться утренней болью в области уха и виска, дискомфортом при жевании, щелчками в суставе, а также затруднением при открывании рта. Лечение ДВНЧС начинают с простых, но эффективных методов. В первую очередь рекомендуют использовать специальную каппу (окклюзионную шину), особенно на ночь, чтобы снизить нагрузку на сустав и предотвратить непроизвольное сжимание зубов. Важно временно перейти на мягкую пищу, избегать жевания жвачки и широкого открывания рта. При боли можно принимать обычные обезболивающие типа ибупрофена, но не дольше 3-5 дней. Хорошо помогают упражнения для челюсти - медленное плавное открывание и закрывание рта без смещения в стороны.
https://ru.wikihow.com/лечить-ВНЧС-упражнениями-для-челюсти.
Упражнения для расслабления жевательных мышц (выполняются плавно, без боли):
1.Пассивное открывание рта: Аккуратно положите кончики пальцев на нижние зубы. Мягко и медленно опустите челюсть вниз только с помощью силы рук, помогая ей открываться. Задержитесь на 10-15 секунд, затем так же медленно закройте рот. Повторите 3-5 раз.
2.Дыхание с расслаблением челюсти: Слегка приоткройте рот, положите язык на нёбо за передними зубами. Медленно вдохните, а на выдохе сознательно расслабьте челюсть, позволяя ей опуститься еще чуть-чуть под собственным весом. Следите, чтобы зубы не смыкались.
3.Аккуратная растяжка: Осторожно перемещайте челюсть вправо и влево, насколько это комфортно, без резких движений. В каждом положении задержитесь на 5-10 секунд. Повторите по 3-5 раз в каждую сторону.
Важные предупреждения: прекратите выполнение при усилении боли или щелчках.
Данные упражнения носят общий рекомендательный характер. Обычно в таких случаях рекомендуется очная консультация стоматолога - гнатолога - подбор и ношение индивидуальной каппы (окклюзионную шину). Это поможет разгрузить сустав, уменьшить мышечное напряжение и предотвратить дальнейшее повреждение.
Также рекомендован осмотр невролога, владеющего методикой ботулинотерапии. Если будет выявлен выраженный гипертонус жевательных мышц, инъекции ботулотоксина (Ботокс, Диспорт) могут стать эффективным решением для снятия спазма, уменьшения боли и восстановления нормальной подвижности челюсти.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Лилия Альбертовна, а при этом боль может быть блуждающей? Она долго нигде не задерживается. Те максимум 5 минут, проходит и появлятся в другом месте и так по кругу. Так же сустав слегка похрустывает при широком открытии рта, но не болит. Болей нет. У меня были проблемы с суставом, но с правой стороны (вроде) он вылетал периодически. После лечения на ьрекетах стало лучше и осталась привычка не кусать яблоки итд. Когда широко открываю рот
Боль может быть блуждающей. Стрессов не было? Также такие боли при стрессах бывают
Лилия Альбертовна, стресс был, очень сильный. С сентября по ноябрь. Сейчас стало чуть легче, но все равно не до конца.
Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего состояние связано с дисфункцией области височно-нижнечелюстного сустава, связано не с самим суставом, а с мышцами, которые его окружают-состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику.
Причинами могут быт бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стресс, тревога, переохлаждения, привычки, такие как жевание жвачки, кусание губ, прикусывание щеки, могут перегружать мышцы челюсти и вызывать их усталость и боль.
Из препаратов обычно назначают нпвс(ибупрофен или напроксен до 5 дней) и миорелаксанты(тизанидин или толперизон до 10-14 дней).
При хронических болях(свыше 3х месяцев) назначают противоболевые антидепрессанты (венлафаксин или дулоксетин).
Самым эффективным методом лечения является ботулинотерапия.
Также стоматолог может создать капу для ношения.
Не рекомендуется жевать жвачку.
Могут быть эффективны методы релаксации при стрессах и когнитивно-поведенческая психотерапия.
Марина Алексеевна, спасибо большое. Все врачи за этот диагноз. Вопрос: нужны ли какие-то доп обследования, чтобы точно подтвердить.
По поводу возникновения. Эти боли появились на фоне сильного стресса и сильного обострения рефлюкса. Настолько сильного, что готова была уже в больницу ложиться, ибо ничего не помогало. Из за рефлюкса лесного шелушиться губы и я стала их кусать постоянно. И последнее время не могу этого делать, ТК с левой стороны сустав начинает тянуть и кажется, что он вот вот вывихнется. Те очень похоже. Как снять напряжение мышцы шеи? Самой тоненькой? Она как струна натягивает во время таких спазмов.
Точно можно исключить только очно, тк диагноз ставится по осмотру и по симптомам, диагностика обычно не проводится.
Да, действительно по описанию очень похоже, с учетом что кусали губы, перегрузили мышцы сустава.
Начать можно с миорелаксантов, при их неэффективности тогда рассмотреть ботулинотерапию.
Марина Алексеевна, спасибо огромное. Вчера ещё начался миози шеи. Я выпила Мидокалм. С него стало намного легче везде.
Это отлично, что есть эффект от терапии.
Рада была помочь Вам! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с его мышечно-связочным аппаратом. ДВНЧО может давать боль в виске, ухе, челюсти, шее с этой же стороны. Может быть иррадиация боли в бровь, глаз, горло.
Частые триггеры: бруксизм, переохлаждение, длительные стоматологические манипуляции и др.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты коротким курсом, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней.
+ может добавить лфк на растяжку жевательных мышц.
Диагноз выставляется клинически по осмотру: оценка жевательных мышц (как внешних, так и внутренних), височно-нижнечелюстного сустава, зубов, слизистой, объема активного и пассивного открывания рта и др.
Если боли будут сохраняться, необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях). При необходимости проводится ботулинотерапия, как один из самых эффективных методов лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад7 ответов
- 6 часов назад9 ответов
- 6 часов назад6 ответов
- 7 часов назад5 ответов