СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Помогите расшифровать МРТ, требуется ли операция при данном диагнозе? P/S после двух недель плечо практически не болит и рука почти полностью восстановила свои функции

Здравствуйте. Ходили на МРТ плечевого сустава . Помогите пожалуйста расшифровать заключение . На прием к травматологу -ортопеду только 13.01. P/S В местной поликлинике назначили : покой 3 недели и физиотерапия-после этого если не пройдёт боль то с КТ на приём. МРТ левогоплечевого сустава Протокол исследования: Исследование проведено в трех проекциях, в режимах Т2, Т1, PD, FS. Результаты исследования: ПЛЕЧЕВОЙСУСТАВ: Отмечен подвывих головки плечевой кости кзади. Визуализируется– небольшая зона импрессии верхне-внутренних отделов головки плечевой кости до 4 мм, шириной до13 мм. Форма головки плечевой кости в остальных отделах– обычная. Суставная щель неравномерно сужена. Смежные суставные поверхности имеют четкие ровные контуры. Хрящевое покрытие гленоида, головки плечевой кости: неравномерное, сигнал от него изменён за счет отека, дистрофических изменений. Капсула сустава: утолщена, отечна, разволокнена в передних и нижних отделах. Синовиальная оболочка реактивно утолщена. В полости сустава определяется большое количество выпота. В подакромиально-поддельтовидной сумке, подлопаточном завороте большое количество выпота. Хрящевая губа гленоида: Отмечено повышение интенсивности сигнала от губы за счет отека, массивный отек паралабральных тканей, капсулы сустава. Отмечено нарушение целостности передне-нижнего квадранта гленоида, с наличием крупного костного отломка размерами до 9,8х8,8х25,5 мм. Расстояние между отломками– 2-3 мм. Костный отломок гленоида минимально смещен медиально и книзу. Отмечен линейный разрыв передне-верхнего сегмента губы, без смещения ее в полость сустава. Биципито-лабральный комплекс: деформирован за счет разрыва губы. Плечелопаточные связки: дифференцируются, сигнал от нижней и средней повышен за счет отека. Отмечено нарушение целостности нижней плечелопаточной связки в средних отделах. РОТАТОРНАЯ МАНЖЕТКА: В структуре сухожилия надостной и подлопаточной мышы определяется интерстициальный линейный патологический МР-сигнал без выхода на поверхности сухожилия, отмечен его отек. Объём сухожилия сохранен. Структура остальных сухожилий ротаторной манжеты (малой круглой, подостной мышц) сохранена. Отмечено повышение сигнала от латеральных отделов брюшка подлопаточной и подостной мышц–вероятно за счет растяжения (Grade 1– интерстициальное повреждение / растяжение). Остальные мышцы ротаторной манжеты без признаков атрофических изменений, сигнал от них не изменён. Сухожилие длинной головки бицепса (ДГДМП) в экстраартикулярных отделах расположено типично (в межбугорковой борозде), по ходу сухожилия– большое количество выпота. Видимого изменения сигнала от наружных отделов большой грудной мышцы и её сухожилия не выявлено. Дельтовидная мышца– обычной структуры. Визуализируемые сосудисто-нервные пучки без признаков изменения сигнала. АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОЕ СОЧЛЕНЕНИЕ: Форма акромиона I типа по Bigliani-Morisson. В полости сустава малый выпот. Щель акромиально-ключичного сочленения неравномерно сужена, МР сигнал от нее повышен. Суставные поверхности неровные, отмечен субхондральный склероз, края заострены. Клювовидно-акромиальная и клювовидно-ключичные связки дифференцируются, структура их однородная. Субакромиальное пространство высотой до 10 мм (норма > 7 мм), подакромиальная клетчатка отечна. Отек ПЖКдельтовидной области. Ширинаподклювовидного пространства– 14 мм (норма не менее 10 мм). Заключение: МР-признаки: повреждения Хилл-Сакса, костного повреждения Банкарта со смещением отломков, SLAPII– повреждения, Grade 1 повреждения брюшка подлопаточной и подостной мышц (по типу растяжения), интерстициального повреждения сухожилия надостной мышцы, вариант HAGL повреждения (нижней плечелопаточной связки) / капсулы сустава, теносиновита сухожилия ДГДМП, остеоартроза плечевого сустава, акромиально-ключичного сочленения, значительного выпота в полости сустава, суставных сумках, отека параартикулярных тканей. ТАк же были вопросы: = Была ли травма, падение, удар?- Да было падение на руку в спортивном моменте = С чего всё начилось?--Падение на руку , но не совсем чтобы прямая рука была = Болит ли ночью?-- после двух недель , боли нет совсем, больно только когда плечо на ислом идёт или ложишься головой на вытянутую руку. фото, гже сохранилась боль приклрепи

нет
35 лет
28 Декабря 2025·Просмотров: 48·Вячеслав

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.

У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст) + импрессионный перелом головки плечевой кости ( Хилл-Сакса) + костный Банкарт.
Эти проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте. Удачи.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Slap - синдром и повреждение гленоида ( суставной губы ) показания для артроскопической операции. Показана консультация артроскописта с результатами обследования для решения вопроса об оперативном лечении.

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных Мрт отмечается несколько причин для возможного хирургического лечения это признаки повреждений плечевого сустава который включают повреждение Хилл-Сакса (углубление на головке плеча), костный Банкарта (откол кости отпереднего края суставной впадины), SLAP-2 (повреждение верхней губы сустава),  – всё это указывает на нестабильность и травму ротаторной манжеты и суставной капсулы плеча. С такими повреждениями (особенно костным Банкартом и SLAP 2) часто требуется оперативное лечение (например, операция Банкарта или Латарже), т. к. связки и костные фрагменты самостоятельно правильно не срастаются. В таких случаях рекомендуется - Ограничение нагрузок: До осмотра врача исключите любые резкие движения рукой, отведение руки назад и поднятие тяжестей. Ношение на руки в повязке - косыночка.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.