Что вас беспокоит?
Задержка месячных при приеме вагинальных свечей утрожестан 300мг
здравствуйте! столкнулась с такой проблемой как многофолликулярные яичники.На их фоне начались длительные задержки месячных (до 82 дней). Была на приеме у гинеколога, прописали ставить свечи утрожестан 300мг 10 дней.Проставила,начались месячные, но на следующий цикл опять задержка, проставляла их по схеме начиная с 13 дня цикла и пока не начнутся, но месячных так и нет проставила уже все 10 дней, тишина. Как быть дальше? больше 10 дней ставить эти свечи нельзя, месячных нет, сидеть смирно и ждать их? Врач гинеколог посоветовал сдать анализы, проверить щитовидную железу, все в порядке и по узи и по анализам.Другой врач посоветовала пропить КОКи джес плюс, тк частые задержки и проблемы с гормонами (сдавала анализ по весне), раньше принимала белару. Стоит ли начинать их пить? Опять же третий гинеколог сказал, если начинать пить КОКи, то после их отмены надо будет сразу планировать беременность, но это меня пока что еще не привлекает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Анна.
Вы перед приемом утрожестана делали узи малого таза?
Если да то прикрепите пожалуйста узи.
При приеме кок будет менструация,но после отмены препарата цикл у вас будет таким же как и был.
Жала Фахраддиновна, добрый день, да узи делала, файл прикрепила
Анна вижу у вас узи от сентября,а есть свежее узи?
Жала Фахраддиновна, более свежего нет, пред.последние месячные закончились 20 августа, а начались 6 ноября, в сентябре сходила сделала узи. В октябре была на приеме у гинеколога, прописали свечи. Сейчас 21 день задержки
Могу вам так же прикрепить узи яичников которое делала по весне
Анна,нужно сделать узи малого таза и оценить толщину эндометрия.Так как возможно эндометрий тонкий и потому нет реакции на препарат
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Обычно менструация после окончания приёма утрожестана начинается в течении 10 дней.
Если прошло больше 10 дней, рекомендуется выполнить УЗИ матки и придатков для уточнения ситуации, посмотреть толщину эндометрия.
По результатам гормонов повышен тестостерон, это мужской половой гормон. Его повышение говорит об СПКЯ- синдроме поликистозных яичников.
Для лечения можно назначить КОК с антиандрогенным эффектом, например ДЖЕС.
Джес можно принимать долго, до тех пор, пока не запланируете беременность.
Марианна Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ, джесс можно на любой день цикла начинать пить?( если нет месячных?) И как они начнутся, можно ли их будет начать пить, если да то подскажите пожалуйста с какого дня
ДЖЕС надо начинать принимать с первого дня полноценной менструации.
Если менструации не будет после окончания приёма дюфастона 10 дней, выполнить УЗИ для уточнения ситуации.
Принятый ответ
Речь идет не просто о многофолликулярных яичниках, а о высокой вероятности СПКЯ, так как есть ключевые диагностические признаки. Наблюдаются длительные задержки менструаций до 82 дней, хроническая ановуляция по УЗИ, повышение общего тестостерона и клиническая неэффективность прогестерона, что типично для СПКЯ, а не для изолированной многофолликулярности.
Продолжать утрожестан дольше 10 дней обычно не рекомендуют. Тактику «ждать месячных» при СПКЯ считают ошибочной, так как без коррекции гормонального фона задержки будут повторяться, а эндометрий может длительно оставаться незащищенным.
Если беременность в ближайшее время не планируется, обычно КОК являются обоснованной терапией при СПКЯ. Они подавляют избыточную продукцию андрогенов, защищают эндометрий и формируют регулярный менструальноподобный цикл. Назначение КОК не «истощает яичники» и не ухудшает фертильность в будущем. Утверждение о необходимости сразу беременеть после отмены КОК не имеет доказательной основы.
Параллельно обычно рекомендуют коррекцию дефицита витамина D до целевых значений, повторный контроль пролактина с исключением функциональной гиперпролактинемии и оценка метаболических рисков, так как СПКЯ является системным эндокринным состоянием.
Ара Леонидович, добрый вечер, подскажите пожалуйста какие именно КОК вы порекомендовали бы? Есть ли какая нибудь терапия чтобы «убрать» СПКЯ? Или на это влияет только гормональный фон? И что вообще делать в дальнейшем если вдруг на КОК будут задержки?
Можно ли с спкя быть донором ооцитов?
Обычно при подтвержденном СПКЯ рассматриваются КОК с антиандрогенным гестагенным компонентом, например, Джес, Ярина, Жанин и тп.
СПКЯ не «убирается» полностью, так как это хроническое состояние, связанное с особенностями гормональной регуляции и чувствительности тканей к инсулину. Терапия направлена на контроль проявлений: регулярный цикл, снижение гиперандрогенных симптомов, профилактику гиперплазии эндометрия и метаболических нарушений. Важную роль играют питание, снижение инсулинорезистентности, контроль массы тела и физическая активность, а не только гормоны.
Задержки на фоне КОК обычно означают пропуски таблеток или индивидуальную реакцию на препарат. В такой ситуации рекомендуется исключить беременность, оценить приверженность приему.
В дальнейшем при СПКЯ тактика обычно определяется репродуктивными планами: при отсутствии планов беременности - длительный контроль цикла (КОК) и метаболических факторов, при планировании - отказ от КОК и переход к стратегиям индукции овуляции.
При СПКЯ донорство ооцитов возможно, но допускается не всегда и не автоматически - решение принимается индивидуально после углубленного обследования.
Ара Леонидович, спасибо вам большое за развернутый ответ! я сдавала анализы на инсулинорезистентность, прикрепила файл, может быть надо еще какие нибудь анализы досдать?
По представленным данным инсулин, глюкоза и индекс HOMA-IR обычно находятся в пределах нормы, признаков инсулинорезистентности на момент обследования нет; показатели функции щитовидной железы и пролактин также в референсных значениях и не требуют коррекции.
Для полноценной оценки метаболического профиля при СПКЯ обычно дополнительно рекомендуются гликированный гемоглобин, липидный профиль с фракциями (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), а при сомнениях - пероральный глюкозотолерантный тест с определением глюкозы и инсулина через 60 и 120 минут. Эти исследования позволяют выявить скрытые нарушения углеводного обмена, которые не всегда видны по HOMA-IR натощак.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется выполнить контроль узи органов малого таза для оценки толщины эндометрия
Если толщина недостаточная то препарат прогестерона назначают повторно
В отношении гормонального профиля речь идет о спкя, в качестве терапии назначают комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад3 ответа
- Вчера в 15:564 ответа
- Вчера в 11:0034 ответа
- Вчера в 10:5422 ответа