Что вас беспокоит?
Контрацептивы
Прием контрацептивов от нежелательной беременности Здравствуйте. Родила 3 месяца назад путем кс , была эклампсия ,месячные на второй месяц пришли . Хочу подобрать кок , из проблем до родов ставили то СПКя то мультифолликулярные яичники , а также завышенный тестостерон 2,43 и болючие высыпания на подпородке и лбе , которые после родов стали еще больше . Как правильно подобрать кок , чтобы и высыпания ушли и гормоны стабилизировались ? Важно , я не хочу набирать лишний вес , итак сейчас скидываю после родов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Амина.
В вашем случае, учитывая СПКЯ, повышение тестостерона, наличие высыпаний , лучше всего подошёл бы КОК с антиандрогенным действием. Например ДЖЕС, ЯРИНА.
Но при перенесённой эклампсии во время беременности КОК назначают с большой осторожностью.
Перед началом применения КОК надо пройти тщательное обследование у гинеколога
Здравствуйте.
По представленным данным диагноз СПКЯ только по уровню тестостерона поставить нельзя. Общий тестостерон находится в пределах референсного диапазона лаборатории, а через 3 месяца после родов гормональный фон еще продолжает восстанавливаться. Поэтому ориентироваться на этот показатель при выборе КОК не стоит. Если грудью не кормите, то спустя 3 месяца после родов КОК уже могут применяться при отсутствии противопоказаний. Однако с учетом перенесенной эклампсии перед назначением необходимо убедиться, что артериальное давление нормализовалось. Для начала стоит пройти очный осмотр у гинеколога по месту жительства. При акне предпочтение обычно отдают КОК с антиандрогенным прогестагеном (например, дроспиреноном), поскольку именно они обладают наилучшей доказательной эффективностью в отношении акне. Клинический эффект развивается постепенно, обычно в течение 3–6 месяцев. Достоверных данных о том, что современные низкодозированные КОК вызывают клинически значимый набор массы тела, нет.
Здравствуйте, в данном случае , учитывая эклампсию в родах перед началом приема КОК следует оценить риски тромбозов и сосудистых осложнений , для этого рекомендуется обратиться на очный прием к гинекологу и провести необходимое обследование , если противопоказаний не будет и вы не кормите грудью то при наличии СПКЯ в анамнезе , акне и повышении уровня андрогенов рекомендуется использовать КОК с антиандрогенным действием , в таких случаях могут подойти Димиа, Медиана , Ярина , Ярина плюс .
Амина здравствуйте!
Учитывая что после родов путем КС прошло всего 3 мес при отмене грудного вскармливания, менструальный цикл ещё не восстановился
Обычно комбинированные КОК рекомендуется начинать не ранее чем через 3 мес оптимально 5-6
Вы не кормите малыша грудью правильно вас поняла ?
Желателен очный прием врача перед началом приема КОК на приеме врач оценит ваше текущее состояние нормализовалось ли артериальное давление, нет ли проблем с тромбообразованием
Это определяет, когда вам можно начинать прием КОК и какие из них безопасны
Постараюсь более подробно ответить на ваш вопрос
Чтобы на очном приеме врача вы подобрали наиболее оптимальный для вас КОК
КОК с антиандрогенным действием
Блокируют андрогенные рецепторы.
Снижают выработку кожного сала.
Подавляют синтез тестостерона.
Не вызывают задержки жидкости и прибавки веса, а некоторые даже способствуют его снижению за счет антиминералокортикоидного эффекта
Например КОК с Дроспиреноном
КОК с Дроспиреноном чаще всего назначают для девушек с признаками гиперандрогении акне, жирная кожа, СПКЯ
Он также выводит лишнюю жидкость
Это такие препараты как Джес Джес плюс Ярина Плани Женс дроспи 20,30
КОК с Диеногестом обладает сильным антиандрогенным и антипролиферативным действием, часто используется при терапии акне и даже легких форм эндометриоза
Это например Жанин Силуэт
Хлормадинона ацетат, ципротерона ацетат также выраженное антиандрогенное действие. Ципротерона ацетат входит в состав препарата Диане-35 достаточно сильный антиандроген, но его обычно назначают курсами именно для лечения тяжёлого акне и гирсутизма СПКЯ
Белара КОК с антиандрогенным эффектом часто назначают при акне нерегулярных менструациях
Перед началом применения
КОК желательно пройти
УЗИ и анализы
УЗИ малого таза оценить состояние матки, шва, яичников
УЗИ вен нижних конечностей Коагулограмма анализ на свертываемость крови особенно важно после беременности с эклампсией
Анализы крови на гормоны ЩЖ и репродуктивной системы
Аминат, здравствуйте!
Перед подбором комбинированной гормональной контрацепции необходимо пройти следующий чек лист на выявление противопоказаний к КОК.
https://calculator.fomin-clinic.ru/assets/docs/combined-hormonal-contraceptives.pdf
Есин на вопрос будет ответ Да, то комбинированная контрацепция будет противпоказана, если все ответы нет, можно рассмотреть вариант применения кок с антиандрогенным эффектом.
Также важно учитывать, что Перенесённая эклампсия во время беременности является противопоказанием к назначению комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
Но чистопрогестиновые (только прогестагенсодержащие) контрацептивы в такой ситуации могут быть назначены, например Лактинет/Планиженс лакто/Дезерия.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20245 ответов
- 10 Января 202514 ответов
- 4 Сентября 202523 ответа
- 25 Декабря 20256 ответов