Что вас беспокоит?
ГЗТ при перименопаузе
Добрый день, подскажите пожалуйста правильно ли подобрана терапия при перименопаузе при таких анализах? С октября цикл 40-60 дней. Начались скачки давления тахикардия. Принимаю Метопролол 50 мг, нолипрел А. Давление иногда повышается до 140/90 Последний раз месячные были 11 мая. Приливы, бессонница, тревожность, головокружение. Назначили терапию Эстрожель 2 нажатия и с 15 дня подключить утрожестан 200 на 15 дней. Принимаю 3 дня эстрожель симптомы не прошли еще. Курение большой стаж, высокий холестерин. Подходит ли мне такая терапия переживаю чтобы не было высокого давления инстульта и тд.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По представленным анализам признаки угасания функции яичников, о чем свидетельствует повышение уровня Фсг, обеднение фолликулярного аппарата по данным узи.
Понимаю Ваше волнение. Трансдермальная терапия хороший выбор, что минимизирует системное воздействие и проявление побочных эффектов. Положительный результат ожидается только спустя 2-3 месяца от начала терапии, за 3 дня выводы делать рано. Схема лечения верная.
Курение повышает риск тромбоза. Желательно дополнительно провести ЦДС сосудов нижних конечностей и головы и шеи.
УЗИ вен и артерий , узи БЦА делала все чисто. Переживаю не будет ли маточного кровотечения, повышения давления . Предстоит долгий перелет((
От трансдермальной терапии минимизирован побочный эффект в виде подъема Ад. Риск появления выделений снижен из за дополнительного приема препарата прогестерона (утрожестан).
На время полета рекомендовано совершать пешие прогулки каждые 1,5-2 часа, пить больше жидкости
Спасибо большое а подскажите пожалуйста можно утрожестан вагинально принимать?
Принятый ответ
Все же рекомендован пероральный прием
Здравствуйте!
Для предварительного расчёта риска сердечно-сосудистых осложнений перед началом использования МГТ используют специальный калькулятор шкалы SCORE2.
Для подсчёта рисков необходимы данные помимо возраста, наличия курения, давления, пола ещё о уровне холестерина не-ЛПВП (для уточнения сдают анализ крови на общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды).
Если риск низкий или умеренный, то терапия возможна. Эффект развивается постепенно в течение первых недель использования.
Здравствуйте, рассчитала 2% умеренный риск
Если риск умеренный, то применение терапии считают возможным при условии использования трансдермальных форм эстрогенов в комбинации с прогестероном (например, эстрожель + утрожестан).
Утрожестан вагинально лучше или перорально?
В случае менопаузной гормонотерапии рекомендуют пероральный прием.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана! Учитывая уровень ФСГ и эстрадиола, отсутствие фолликулов в яичниках по результатам УЗИ да, Менопаузальная гормонотерапия назначена верно. Ежедневно принимать эстрожель, не менее 12 дней в месяц Прогестерон, чтобы не принимать утрожестан можно обсудить с доктором постановку в матку гормональной спирали для защиты Эндометрия, и ежедневно использовать только эстрожель.
Об эффективности терапии мы можем говорить не ранее чем через 4 недели после начала приема, по этому сейчас какие то выводы делать преждевременно, обязательно принимать антигипертензивные препараты рекомендованные Кардиологом, по тому как Менопаузальноая гормонотерапия это не лечение гипертонии, даже если начало повышения давления связываете с нарушением цикла
Трансдермальная гормонотерапия сейчас считается более безопасной, не противопоказана при курении, изменениях в липидограмме
Эстрогены могут положительно влиять на липидограмму, но если триглицериды выше чем 1,7, липопротеиды низкой плотности выше 3 обсуждать с кардиологом прием статинов.
Курение не противопоказание для приема Менопаузальной гормонотерапии, но само по себе является риском артериально сердечно сосудистых заболеваний.
Если нет других факторов риска и доктор решил что польза от приеме Менопаузальной гормонотерапии превыше риск прием продолжать.
УЗИ брахицефальных артерий когда делали?
Добрый день, да делала. УЗИ бца, вен и артерий все чисто. Так как я сама по себе тревожник, а сейчас особенно. Переживаю скачка давления, маточного кровотечение так как только начала принимать терапию , а мне предстоит перелет и нахождение в др стране неделю
Маточного кровотечения быть не должно, Эндометрий по результатам УЗИ тонкий, фолликулов нет, могут быть ациклические Кровянистые выделения, как этап привыкания организма к гормонам, но обычно не доставляют значительный Дискомфорт, не являются обильными.
Если терапия антигипертензивными препаратами подобрана верно и принимаете регулярно скачка давления так же быть не должно Обязательно лететь в компрессионных чулках, в процессе полета ходить по салону и пить воду.
Так же в обычной жизни двигаться, пить достаточное количество чистой воды, не допускать набора веса
Так максимально профилактируются сосудистые риски
Если не получается отказаться от курения, уменьшить объем
Менопаузальной гормонотерапии бояться не нужно, при регулярном обследовании ничего не пропустите, будет только польза.
Здоровья Вам!
Спасибо большое 😊
Подскажите пожалуйста а можно утрожестан принимать вагинально? Много плохих отзывов от приема таблеток именно перорально
В режиме мгт утрожестан рекомендован именно перорально, "бонус" перорального приема улучшения качества сна.
Если при приеме перорально есть побочные эффекты, постоянная сонливость, слабость, в такой ситуации да, может быть рекомендован вагинальный прием
Начать перорально, если будете себя плохо чувствовать перейти на вагинальный прием
Спасибо еще раз вам
Не волноваться, при необходимости всегда можно скорректировать/заменить препарат.
Но гормоны сейчас это качество жизни, профилактика остеопороза, сердечно сосудистых проблем, деменции.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Судя по представленным данным терапия выглядит обоснованной и соответствует современным клиническим рекомендациям. У вас есть признаки позднего репродуктивного периода/перименопаузы: ФСГ -значительно повышен, эстрадиол очень низкий. УЗИ: снижение овариального резерва, тонкий эндометрий, фолликулы практически не визуализируются и клинически: приливы, бессонница, тревожность, нарушения цикла. Именно сочетание симптомов + клинической картины, а не только анализов, является основанием для назначения МГТ. Назначенная схема стандартная в перименопаузе. Что касается давления и риска инсульта, то трансдермальный эстроген предпочтителен именно у женщин с артериальной гипертензией, повышенным холестерином и курением, поскольку он практически не увеличивает риск тромбозов и меньше влияет на систему свертывания крови, чем таблетированные эстрогены. И стоит понимать, что 3 дня лечения слишком маленький срок. Обычно выраженное уменьшение приливов появляется через 2–4 недели, а полный эффект может формироваться до 8–12 недель. Единственное, на что действительно стоит обратить внимание так это курение. Именно оно существенно сильнее повышает сердечно-сосудистые риски, чем правильно подобранная трансдермальная МГТ. Также необходимо продолжать контроль артериального давления и обсудить с терапевтом коррекцию повышенного холестерина.
Принятый ответ
Светлана, Здравствуйте.
Судя по результату ФСГ 132 и отсутствию фолликулов в яичниках вы находитесь в фазе позднего менопаузального перехода. Учитывая наличие жалоб вам действительно показана менопаузальная терапия.
Желательно стартовать с минимально эффективной дозы, это 1 нажатие эстрожеля ежедневно и 100 мг утрожестана на ночь внутрь или вагинально в течение 2х недель каждого цикла.
Первые эффекты от терапии вы можете оценить не ранее 1-2х месяцев от начала лечения. Потом можно пересмотреть терапию.
Учитывая наличие тревожности можно рекомендовать прием тофизопама (грандаксин) по 1 таб 1-2 раза вдень в течение нужного количества времени пока сохраняются жалобы. Препарат рецептурный, как и препараты для МГТ.
Для купирования приливов пока не подействовала МГТ можно использовать Феминаспрей по 9 доз в день.
Здравствуйте, подскажите мне назначили два нажатия эстрожеля и 200 утрожестана 2 недели каждого цикла. Не спровоцирует ли такая доза кровотечения или повышения давления? Переживаю очень предстоит дальняя поездка
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20172 ответа
- 18 Декабря 20172 ответа
- 23 Августа 20182 ответа
- 9 Апреля 202033 ответа