Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов женских гормонов
Здравствуйте, в августе была задержка из-за фолликулярной кисты- месячные вызваны дюфастоном. Далее опять киста-опять дюфастон. Хочу найти причины, ранее такого не было. Врач хочет посадить меня на дюфастон или кок. Делала узи - есть маленькая миома и маленький полип 3мм под вопросом. Врач узи предположила ранее истощение яичников. Насколько это целесообразно? Прикрепляю результаты анализов, прошу совета. Т3 св=2,94; Т4св=1,24; ТТГ=2,070;АТ-ТПО=12,70; Тестостерон = 0,079; св. тестостерон=2,31; ЛГ=1,98; ФСГ=9,98; Пролактин=8,1; Эстрадиол=90,8; ДГА-S=3,71; АМГ=1,05,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам проведенных анализов изменений показатей, свидетельствующих о преждевременном снижении функции яичников не установлено. Однако очень важны УЗИ - есть ли у Вас возможности прикрепить протокол результата УЗИ?
Если до последних измененных циклов менструации ранее приходили регулярно, возможно, текущие изменения могут быть связаны с влиянием внешних факторов: стресс, перелеты/переезды, снижение или набор веса, прием некоторых лекарственных препаратов. Фолликулярные кисты связаны с тем, что фолликул в яичнике, который должен был совулировать, по какой-то причине этого не сделал, и продолжил расти дальше.
Спасибо за ответ, последнее узи прикрепляю. Ранее никаких проблем с циклом не было никогда. Никаких стрессов и пр. не припомню за последнее время. Но месячные не приходят
А отношение фсг к лг имеет значение?
И овуляции не было 2 цикла точно, так сказала врач на узи
Отношение ФСГ к ЛГ имеет значение в случае превышения значения ЛГ над ФСГ при сдаче анализов крови в 1-ю фазу цикла - то есть если ЛГ выше ФСГ, в Вашем случае соотношение корректное.
УЗИ проведено не в совсем подходящий день цикла для исключения патологии полости матки и оценки яичников (с подсчетом фолликулов в каждом яичнике, более четком описании), рекомендуется дождаться менструацию и повторить УЗИ на 5-7 день от начала месячных.
Приложила еще одно узи, было сделано после окончания месячных. Как найти причину, почему сбился цикл? Стоит ли пить кок *хотят прописать) и сказали пить полгода дюфастон. Больше не предлагают ничего
Какая может быть причина, что нет овуляции?
Иногда найти истинную причину нарушения цикла бывает достаточно сложно, и на это может потребоваться несколько месяцев наблюдения за циклом.
Прием медикаментов (КОК, Дюфастон) не обладает истинным лечебным эффетом, данные средства регулируют цикл. При потребности в надежной контрацепции - возможно рассмотреть вариант с приемом КОК, так как препарат надежно защищает от незапланированной беременности и делает цикл регулярным. Дюфастон - препарат, который создает регулярный цикл за счет своевременного отторжения эндометрия (внутренней оболочки слизистой матки).
Отсутствие овуляции при ранее регулярном цикле может быть связано с формированием фолликулярных кист за счет колебания половых гормонов, влияния внешних факторов (упомянутые выше) и проявление снижении функции яичников (данный пункт теоретически возможен, так как после 35 лет может быть начало снижения функции, но пока данных за этот пункт мало).
В более раннем УЗИ так же не описывают запас фолликулов в яичниках, скорее всего в связи с техничсекими сложностями из-за наличия крупной кисты.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
По представленным гормональным анализам признаков истощения яичников нет. ФСГ 9,98 мМЕ/мл находится в возрастной норме, ЛГ снижен умеренно и не указывает на овариальную недостаточность, эстрадиол соответствует первой фазе цикла, пролактин и андрогены в пределах нормы. АМГ 1,05 нг/мл для 39 лет расценивается как сниженный овариальный резерв, но это возрастная норма, а не преждевременное истощение, и он не объясняет сам по себе формирование функциональных кист.
Фолликулярные кисты в такой ситуации чаще связаны с нарушением овуляции в отдельных циклах, что может быть транзиторным и не требует постоянного гормонального «подавления». Дюфастон и КОК не лечат причину образования кист: КОК временно блокируют овуляцию, а дюфастон лишь вызывает менструальноподобную реакцию, не предотвращая появление новых кист после отмены. Маленькая интрамуральная миома и полип около 3 мм клинического значения для формирования кист не имеют и сами по себе не требуют гормонального лечения.
Обычно рациональная тактика — отказаться от длительного приема дюфастона «по кругу», выполнить контрольное УЗИ на 5–7 день цикла для подтверждения регресса кисты и наблюдать 2–3 цикла без гормональной терапии. КОК целесообразны только при необходимости контрацепции или выраженных симптомах или в дальнейшем для профилактики образования новых кист, а не для «лечения кист».
Спасибо за ответ! Если в следующем цикле не пить дюфастон при задержке, то сколько можно ждать месячных при задержке? У меня толстый эндометрий к концу цикла при задержке- насколько жто опасно?Первый раз при выявленной кисте месячных не было около 4 недель и пришлось пить дюфастон
При ановуляторном цикле на фоне фолликулярной кисты задержка менструации до 4–6 недель считается допустимой и не требует немедленного медикаментозного вмешательства при отсутствии кровотечения и болей. В таких циклах менструация часто начинается самостоятельно после снижения эстрогенов, когда киста регрессирует. Назначение дюфастона в первые 2–3 недели задержки не является обязательным и не ускоряет восстановление овуляции в следующих циклах.
Утолщение эндометрия при задержке связано с действием эстрогенов без прогестерона и само по себе не опасно, если толщина не превышает примерно 15–16 мм и нет нерегулярных или обильных кровотечений. По УЗИ указывается эндометрий, соответствующий первой фазе или умеренно утолщенный, признаков гиперплазии по описанию нет. Риск онкологических изменений в 39 лет при кратковременных ановуляторных циклах без кровотечений считается низким.
Практически разумная тактика обычно - ждать спонтанную менструацию до 6 недель от предполагаемого срока, выполняя контроль УЗИ при задержке более 3–4 недель для оценки размеров кисты и эндометрия.
Тогда в данный цикл попробую выждать 4-6 недель. Спасибо за разъяснения!
Ещё момент, если эндометрий будет 17 мм при задержке в 4 недели, надо уже не ждать, а пить дюфастон? Или еще 2 недели можно подождать.
Эндометрий 17 мм при ановуляторной задержке уже расценивается как выраженно утолщенный, даже если жалоб и кровотечения нет. В такой ситуации дальнейшее ожидание еще 1–2 недели не является безопасно оправданным, поскольку возрастает риск дисфункционального маточного кровотечения при спонтанном «обрушении» эндометрия, а также риск формирования очаговой или простой гиперплазии.
При эндометрии 16 мм и более на фоне задержки более 4 недель обычно допустимо вызвать менструальноподобную реакцию прогестагеном. Это не «лечение кисты», а защита эндометрия от избыточного и неконтролируемого эстрогенного воздействия.
Спасибо! Все поняла
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным нет никаких критичных изменений в отношении гормонального профиля, нет признаков раннего истощения яичников.
В остальном действительно препараты вам рекомендованы верные, комбинированные оральные контрацептивы профилактируют образование кист за счет блокирования овуляции.
Спасибо за ответ! Не хочется пить лекарства. Не понятна причины ановуляторных циклов, хотелось бы наладить цикл
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным серьёзной эндокринной патологии не выявлено. Функция щитовидной железы компенсирована: ТТГ, Т4 и антитела в пределах нормы, аутоиммунный процесс клинически неактивен. Пролактин, андрогены и ДГЭА-с без значимых отклонений. Соотношение ЛГ/ФСГ не указывает на выраженный гормональный сбой. АМГ 1,05 соответствует возрастной норме и говорит о снижении, но не об «истощении» яичников, то есть это ожидаемо в 39 лет и не является патологией.
По УЗИ: небольшая интрамуральная миома и полип ~ 3 мм клинически значимого влияния на цикл обычно не оказывают, такие образования нередко бывают транзиторными и могут исчезать самостоятельно после менструации. Фолликулярные кисты функциональные, часто возникают на фоне колебаний овуляции и сами по себе не требуют постоянной гормональной терапии.
С учётом ситуации длительный приём дюфастона или КОК оправдан лишь при выраженных нарушениях цикла или симптомах. Чаще всего в похожих ситуациях рекомендуют контроль УЗИ в динамике и оценка овуляции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным результатам признаков серьёзной эндокринной патологии не выявлено. Функция щитовидной железы компенсирована, показатели ТТГ, Т4 и антител в пределах нормы. Уровни пролактина, андрогенов и ДГЭА-с без значимых отклонений, соотношение ЛГ/ФСГ не указывает на гормональный сбой. АМГ 1,05 соответствует возрастной норме для 39 лет и говорит об умеренном снижении овариального резерва без признаков его истощения.
По данным УЗИ выявлены небольшая интрамуральная миома и полип около 3 мм, которые обычно не влияют на цикл. Фолликулярные кисты функциональные и, как правило, не требуют длительного гормонального лечения. С учётом ситуации длительный приём дюфастона или КОК показан лишь при выраженных нарушениях цикла. В большинстве случаев достаточно динамического наблюдения, контрольного УЗИ и оценки овуляции.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20194 ответа
- 20 Ноября 20201 ответ
- 22 Июня 202135 ответов