Что вас беспокоит?
Боли в шее, лопатке
Здравствуйте! Болит под лопаткой, отдаёт в левую руку, немного тянет шею. Боль ноющая. При положении лёжа уменьшается, при повороте головы не усиливается, при глубоком вдохе боли нет. Также, когда например ,свожу лопатки боли тоже нет. При этом ощущаю учащенное сердцебиение. Сходила на УЗИ сердца, сдала анализы.( все прикпрепила), также прошла тест по шкале HADS. Иногда еще бывают моменты тревожности. Работаю в школе учителем, работа сама по себе нервная. Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны боли? Связана ли боль с сердцем? Или неврология? И может ли данная боль вызывать тахикардию?
Принятый ответ
Здравствуйте, подобные симптомы с сердцем обычно не связаны
По тесту есть выраженная тревога, что может давать спазм мышц, учащать и усиливать болевой синдром
Тахикардия может появляться на фоне тревожного расстройства, также при сильной боле
Локальные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
По поводу стресса
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Принятый ответ
Здравствуйте! Возможно речь идет о миофасциальном болевом синдроме, при котором возникает болевое ощущение в мышцах, связках, сухожилиях, сопровождающееся очагами напряжения - спазма(триггерные точки), что и приводит к боли. Причина - длительные статические нагрузки и однообразные позы, подъем тяжестей, переохлаждение, эмоциональные нарушения (тревога,депрессия).
+ по тестированию выявляется тревожный синдром, согласно предоставленным жалобам это тревожное расстройство с соматическими проявлениями (учащенное сердцебиение). Как правило, данное эмоциональное нарушение может хронизировать миофасциальный болевой синдром, ухудшать его течение, замедлять выздоровление. С заболеваниями сердца подобные симптомы не связаны.
В таких случаях рекомендуют при выраженной боли короткий курс противовоспалительных препаратов (мелоксикам 15мг или ацеклагин 200мг 5-7 дней), миорелаксанты для устранения мышечного спазма (толперизон 150мг 2р/д или тизанидин 4 мг на ночь до 2 недель), лечебную гимнастику, йогу, бассейн, массаж, когнитивно-поведенческая терапия+медитации и релаксации (например, по Джекобсону) + анксиолитики (тералиджен, стрезам). При неэффективности в/у в течение 1-2 мес и сохранении тревожного синдрома рассмотреть прием СИОЗС/СИОЗСН ( Сертралин, эсциталопрам,дулоксетин и др.)-препараты рецептурные, выписываются врачом очно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По тестированию hads высокий балл по тревоге, что может свидетельствовать о наличии тревожного расстройства.
Также вероятнее всего присутствует миофасциальный болевой синдром (боль в мышцах и связках), его причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(все после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Добрый день!
По описанной картине более вероятно имеет место быть тревожное расстройство, на что указывают повышенные баллы по шкалам, которое провоцирует и усугубляет мышечно-тонический синдром в области шеи и лопатки. Тахикардия может быть также проявлением тревожного расстройства.
При боли в спине стандартные схемы НПВС и миорелаксанта (например, ксефокам и сирдалуд). Аппликатор Кузнецова, легкий массаж. Обязательны гимнастика и ЛФК.
При тревожном расстройстве в подобных случаях назначают противотревожные препараты (атаракс, грандаксин), антидепрессанты (сертралин, эсциталопрам)
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется углубленная консультация психотерапевта для уточнения диагноза и необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20225 ответов
- 5 Декабря 202319 ответов
- 10 Апреля 202433 ответа
- 28 Января 202516 ответов