Антидепрессанты при мигрени

Ирина Одегова2 Января

4.9

Психиатр

Здравствуйте. Для лечения болевого синдрома, в частности, при мигрени, применяются антидепрессанты с анальгетическим действием, к которым относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин и дулоксетин) и трициклический антидепрессант амитриптилин. В случае, если необходимо только лечение мигрени, без сопутствующих невротических состояний, то обычно препаратом выбора является амитриптилин в низких дозировках (как правило, 25-50мг).

Елена Набокина2 Января

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
В профилактической терапии мигреней возможно использование следующих антидепрессантов:
1. Амитриптилин, начиная с 12,5 мг на ночь с индивидуальным подбором дозы в дальнейшем.
2. Венлафаксин - прием начинается с 37,5 мг и далее доза наращивается на 37,5 мг в неделю до выхода на 150 мг в сутки и от этой дозы также начинается индивидуальный подбор - начиная с этой дозы он оказывает прямое противоболевое действие.
3. Дулоксетин - прием начинается с 30 мг с дальнейшим подбором дозы.

Без явной тревожности, расстройств настроения возможно использование также средств, не относящихся к антидепрессантам, например, моноклональных антител - Аджови, гепантов - Кьюлипта; данные группы препаратов назначает невролог, все они также профилактируют приступы.

Дмитрий Флегинский2 Января

4.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. "Золотым стандартом" среди антидепрессантов при лечении мигрени является амитриптилин, но при ожирении и РПП не желателен, так как может провоцировать сильное чувство голода и набор веса. В ситуациях, подобных Вашей, хорошим выбором был бы дулоксетин. Он официально одобрен для лечения болевых синдромов, в том числе при мигрени, обладает нейтральным влиянием на вес.

Ильгиз Байков2 Января

3.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, при многолетней мигрени, особенно при наличии эпизодов мигренозного статуса, антидепрессанты могут применяться в качестве профилактической терапии болевого синдрома, даже при отсутствии выраженной тревоги или депрессии.

На практике часто начинают с Амитриптилина, при условии отсутствия острых сердечно-сосудистых заболеваний. Амитриптилин обычно проще начинать, легче корректировать дозировку вплоть до быстрой отмены. Как правило, стартовая доза составляет 1/2 таблетки на ночь с дальнейшим постепенным повышением при необходимости.

Также возможен приём Дулоксетина, который обычно назначают с 30 мг в сутки с увеличением дозы до 60 мг.
В качестве альтернативы может использоваться Венлафаксин, приём начинают с 37,5 мг в сутки с постепенным наращиванием дозировки. На практике может быть "тяжеловат" в начале приёма.

В редких случаях, при резистентной мигрени, может рассматриваться Анафранил, который начинают с 10 мг с последующим постепенным повышением дозы.

Антидепрессанты принимаются длительно, а оценка эффективности проводится через несколько недель.
Подбор конкретного препарата осуществляется индивидуально совместно с лечащим врачом.

Артур Ахкамов2 Января

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лучшие препараты при болевом синдроме, а именно при головных болях являются антидепрессанты группы СИОЗС (дулоксетин/венлафаксин).
Учитывая, что никакой другой симптоматики нет параллельно, то рекомендую обсудить с лечащим врачом о дулоксетине именно и начинают его с 30мг в приеме дневного времени и постепенно наращивают по необходимости.

Препарат накопительного действия (начинает работать на 3-4 недели приема), а первые 10-14 дней часто усиливает тревогу (связано с разворачиванием действующего вещества) и требуется первый месяц противотревожный препарат для прикрытия (например атаракс/тералиджен/стрезам).