Что вас беспокоит?
Ферритин, железо, гастрит
Здравствуйте. Девушка, 25 лет. Мучаюсь с прыщами на лице, выпадение волос, постоянная усталость , сонливость, бледное лицо, головокружение. Ходила к косметологу, назначил анализы и некоторых врачей. По биохимии крови показало отклонения на Ферритин 7, холестерин 5.46, витамин D 4.7 (но сейчас подняла до 44), гемоглобин 11.8, лимфоциты 38.1, процент насыщения трансферитина 8.1 Так же ходила к гастроэнтерологу, с болями в животе, тяжестью после еды и запорами, назначил фгдс и колоноскопию, узи, так же анализ крови, мочи и кала. По результатам показало что у меня поверхностная гастропатия , по узи брюшной полости показало загиб желчного пузыря, по моче и калу все в порядке. Сказали соблюдать диету и пропить некоторые таблетки, пропила, ничего не изменилось, правда грешу, не совсем соблюдаю диету. По гинекологии есть небольшие белые выделения, много раз была у гинекологов, прописывали свечи и таблетки, ничего не помогло, месячные регулярные, обильные. Очень хочу поднять железо и Ферритин, не знаю как это сделать, потому что прочитала в интернете что нужно заживлять слизистую желудка а потом уже принимать какое то железо. Что делать дальше, как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
Можете приложить протокол ФГДС? Если по заключению была эритематозная гастропатия, то с высокой вероятностью поражения слизистой оболочки нет, в большинстве случаев это реакция слизистой на процедуру гастроскопии
Такие проявления со стороны ЖКТ могут соответствовать функциональной диспепсии. Какое лечение вы получали?
В таких случаях для восполнения глубокого дефицита железа я своим пациентам назначаю:
Тардиферон 80 мг. По 1 таблетке 2 раза в день перед едой.
ИЛИ
Тотема в ампулах по 50мг/10мл. Внутрь перед едой. Растворить содержимое 2-х ампул в стакане воды, выпивать через трубочку.
При отсутствии противопоказаний минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
При плохой переносимости рассматриваем внутривенные капельницы железа, например, Феринжект или Венофер
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте
Изначально перед анализами назначали омез -1 капсула-1 месяц
фибраксин 1 саше 1 месяц
форлакс 2 пакетика 2 раза в день, 2 недели, затем утром 2 пакетика 2 недели
фестал 1 таблетка 2 недели
тримедат форте 1 таблетка 4 недели.
После результатов анализов назначили фибраксин 1 саше месяц
тримедат форте 1 таблетка 2 раза в день, 4 недели
колофорт 2 таблетки два раза в день 2-3 месяца
пробовала пить тотему, 2 раза, перед едой не рискнула пить, пила после еды через 4 часа , очень сильно тошнило и были боли в желудке, перестала пить
Прикрепила фото фгдс
Посмотрела протокол
Такие проявления можем интерпретировать как допустимые, без значимого поражения слизистой
Поняла вас. Тогда в таких случаях пробуем Тардиферон 1 раз в день с едой или сидерал форте по 2 капсулы
Также рассматриваем внутривенные капельницы, как ранее писала, они позволяют быстро восполнить железо, но доступны только под врачебным контролем, например, в дневном стационаре
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам- наруш.липидного обмена.Нарушение липидограммы в молодом возрасте м. б.связано с семейной дислипидемией,образом жизни, неправильным питанием,с заболеваниями (стеатогепатоз, холестаз). Лечение включает модификацию образа жизни. Отказ от колбасных изделий,от фастфуда,твердых жиров,быстрых углеводов.Малоподвижный образ жизни приводит к накоплению жиров в тканях. ⬆️ ЛПНП повышает риск сердечно-сосуд. осложнений. В плане леч.возможен прием омега3 1000мг 2 р\д -3 мес с последующим контролем липидограммы + узи БЦА на предмет атеросклероза сосудов. При наличии атеросклероза показано назначение статинов. Думаю,что с изменением образа жизни липидограмма должна прийти в норму.Имеется деф. витД. Рекомендован прием вит. Д ( Вигантол или детримакс) в леч.дозе 7т МЕ (14 кап) за завтраком с полезными жирами(авокадо,яичный желток, сыры,молочка,жирные сорта рыб)- 8 недель с последующим контролем витД в динамике. При достижении показателя 30 нг/мл переход на профил. дозу 2тМЕ (4 кап) -3 мес. По анализам признаки деф.железа.В таких случаях показаны препараты железа: Т сорбифер по 1 табл 1 -2раз в день при хорошей переносимости, или табл тардиферон 80 мг 1 табл 1 раз в день, или тотема 1 ампула 2 раза в день предварительно разбавив в стакане апельсинового или яблочного сока 1 мес. Первый контроль ферритина через 2 недели после отмены препарата железа. При сохранении низкого ферритина, необ.продолжить прием железа курсом до 3 мес.
В рацион включить продукты с содержанием железа (красное мясо, крупы,овощи,фрукты,говяжья печень, морепродукты).При деф. железа нельзя употреблять препараты с чаем и кофе, красным вином, молоком и кисломолочными продуктами, кунжутом и семечками, отрубями, пророщенной пшеницей, орехами. Эти элементы могут ухудшать всасывание железа.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас наблюдается железодефицитная анемия по анализам низкий ферритин, низкий процент насыщения трансферрина, легкое снижение гемоглобина , а также дефицит витамина D, что объясняет усталость, сонливость, бледность, выпадение волос и прыщи. Поверхностная гастропатия может снижать усвоение железа, поэтому важно одновременно лечить слизистую желудка и принимать препараты железа.
Для восстановления железа лучше начать с пероральных препаратов железа, предпочтительно в форме с высокой биодоступностью в подобных случаях например, сульфат железа, глюконат железа, феррум лек под контролем врача. Одновременно важно соблюдать рекомендации гастроэнтеролога по лечению гастропатии ингибиторы протонной помпы, диета, щадящий режим питания , так как здороаая слизистая улучшает усвоение железа.
Диета должна включать продукты, богатые железом красное мясо, печень, яйца, бобовые и витамином C для лучшего усвоения. При стойком дефиците врач лечащий может назначить парентеральное введение железа.
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации изменения в слизистой желудка не являются противопоказанием для приема препаратов железа, обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с едой, для уменьшения побочных действий на жкт. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60, гемоглобин выше 120. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 202024 ответа
- 10 Ноября 20201 ответ
- 14 Февраля 20212 ответа
- 4 Марта 202110 ответов