Длинный анамнез проблем с жкт. Нужно мнение гастроэнтеролога по поводу приема ферментов и не только.

Здравствуйте, в 21 году сделала 1 бариатрическую операцию (был лишний вес). Похудела. Но начались не большие забросы желчи и кислотные забросы в пищевод. В 23 году удалили желчный. После этого забросы стали ежедневными, спать могла только сидя. Никакое лечение не помогало, была у нескольких гастроэнтерологов и наблюдалась у хирурга, который делал операцию. Долгое время была диарея. В мае 25 года Выяснили, что очень низкая панкреатическая эластаза (23). Но никаких изменений на узи или кт с контактом нет. С ежедневными забросами желчи в пищевод жить было невозможно, поэтому было принято решение сделать вторую бариатрическую операцию (было минигастрошунтирование передали в шунтирование по ру). И так же мне включили больше кишечника (было предположение, что поскольку пж без изменений, то скорее всего пж работает, но ферменты в кишечнике не активируются). Повторная операция была в августе 25 года. Забросы желчи и кислотные забросы прошли, стул всегда оформленный теперь. Но сдала повторно панкреатическую эластазу в декабре 25 года, и она все равно очень низкая 26 (при норме от 200. Стул на анализ был оформленный, я знаю что это очень важно). Из жалоб колящие небольшие боли в районе косой мышцы слева, бурление в желудке во время еды и после. Бывает кровь алая с калом (очень редко) хирург и гастроэнтеролог говорят, что скорее всего геморрой. Так же у меня анемия. 1. Стоит ли что-то делать с болями в районе косой мышцы слева? У врачей есть мнение, что это последствие нескольких операций на жкт. И с этим просто смириться нужно. Так же нужно ли идти к проктологу? Кровь бывает редко, и без боли. Лечение какое-то не нужно по сути. 2. Наблюдалась у 2 гастроэнтерологов. Один сказал, что это хронических панкреатит (хоть и нет изменений в пж, делала кт с контрастом и узи). Другой гастроентеролог говорит, что это внешнесекренторная недостаточность, и у меня нет панкреатита. Есть ли у меня панкреатит? 3. При такой низкой эластазе показано принимать ферменты. Я пробовала принимать 50000 с каждым приемом пищи, бурление очень сильное, дискомфорт, боль в районе косой мышцы слева (быстро проходит) и даже тошнота небольшая бывает. Пробовала 25000 симптомы такие же, но поменьше. Лучше всего себя чувствую без ферментов. Бурление есть, боли не такие сильные и не всегда. Гастроэнтеролог сказала, что можно не принимать ферменты, потому что стул оформленный. Можно ли не принимать ферменты вообще? Либо принимать 1 раз в день утром по 25000? Утром все равно и без ферментов перистальтика усиленна Ведь стул оформленный. Я понимаю, что есть стандарт, что низкая эластаза = пожизненно прием ферментов. Но может быть не в моем случае? Из-за измененного жкт. Либо же это самовнушение и от приема ферментов при такой низкой эластазе не может быть таких симптомов? 4. Есть продукты от которых становится плохо. Молочка в основном, газированные напитки, некоторые продукты пересекаются с диетой fodmap (которую назначают при панкреатите). Но продукты эти могу употреблять в не большо количестве. Говорит ли это о панкреатите? Болей в районе пж нет совсем и изменений. 5.Планирую еще раз идти уже к 3 гастроентерелогу (мне нужна справка для гинеколога, что нет противопоказаний для беременности, потому что я состою на учете по бесплодию, и нужна справка, чтобы начать протокол стимуляции овуляции). Прикрепила свежие анализы. Еще сделаю узи брюшной полости. Какие еще для гастроэнтеролога нужны анализы, чтобы можно было справку получить? 6. Еще вопрос с анемией. Упало железо, а ферритин и гемоглобин выросли. . Ферритин в сентябре - 16, сейчас 35,5. Гемоглобин тоже вырос (сейчас 139, в сентябре 124) . При этом само железо упало с 8,5 до 7,4. Почему так может быть? 7. Я сейчас принимаю 2 таблетки феррум лека в день (1т=100мг железа), и ставлю витамины группы б (после болезни вернулись головные боли, слабость, я решила перестать прием перорально витаминов и поставить внутримышечно, гастроэнтеролог раньше назначала, потому что вернулась слабость и боли головные). Через сколько после уколов вернуться на поливитамины (опти вуман принимаю)? 8.может ли быть такое что в моем случае низкая панкреатическая эластаза не повод беспокоиться?