Что вас беспокоит?
Вестибулярная мигрень, что делать
Доброго вечера! Нужна ваша помощь и совет. Обратилась в июне 2025 года к врачу-вестибулологу/неврологу с жалобами на головокружение, которое проявлялось нетипично: • как будто предметы вокруг «плывут», если смотришь в одну точку, ощущение лёгкой неустойчивости без ауры, рвоты или падений; • при горизонтальном положении создавалось ощущение качки на волнах, будто в лодке • головная боль оценивалась по шкале 10-балльной примерно на 7, могла длиться весь день или до двух дней максимум • состояние сопровождалось сильной заторможенностью, ощущением «тумана» в голове. После всех диагностик врач поставил диагноз вестибулярная мигрень и выписал циннаризин, вместо антидепрессантов, (речь про них просто шла) Я принимала цинаризин с июля по декабрь 2025 года: • первый курс — 3 месяца; при попытке пропустить препарат симптомы «качки» возвращались на 3–4 день, после чего врач продлил курс до 6 месяцев; • препарат помог: мигрени практически прекратились, приступы сокращались с 3–4 раз в месяц до 2–3; • после окончания курса (вторая неделя без препарата), то есть после 6 месяцев приема снова появился резкий приступ мигрени. Сейчас ситуация такая: • мигрень продолжается третий день, ранее такого не было, так долго • головная боль односторонняя, перемещается с центра вправо и влево, иногда иррадиирует по лицу, но больше ощущается как пульсация в одном месте, особенно при наклонах; Купирую ибупрофеном (Бруфен ретард 600 мг Саше в гранулах растворимый) раньше полностью снимал боль, в этот приступ после перерыва не полностью снимает, на следующий день возвращаются симптомы уже с другой стороны, состояние сопровождается сильной заторможенностью и сонливостью, чувством будто в тумане Я не знаю, нужно ли мне сейчас возобновлять цинаризин. Ранее его побочный эффект — лёгкое снижение настроения — меня не критично беспокоил, но сейчас я сомневаюсь, стоит ли возвращать препарат. Все это время пила его начиная с 1/4 таблетки до 3/4, с полной таблетки ночные кошмары были. Прошу вашего совета: 1. Нужно ли возобновлять профилактический приём цинаризина? 2. Есть ли рекомендации по купированию приступа сейчас, если НПВС снимают боль лишь частично? 3. Следует ли рассматривать другие методы профилактики или корректировки терапии? Заранее благодарю за внимание и рекомендации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Нпвс и триптаны сочетаются, из даже можно принимать вместе при тяжёлых приступах.
В целом можно вернуться на циннаризин в таких случаях, если он вам хорошо помогал и пропить его уже 12 месяцев. Если же есть какие-то неприятные побочные эффекты, то в таких случаях лучше рассмотреть другой вариант профилактики мигрени.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия рекомендуется не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если циннаризин был эффективен, то препарат можно вернуть, либо подобрать с врачом другую терапию.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Для купирования мигрени можно использовать триптаны. Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Мигренозный статус(боль свыше 72х часов) купируется такими препаратами как(метоклопрамид 10 мг 2,0 мл, декскетопрофен 50 мг 2,0 мл, дексаметазон 12 мг 3,0 мл). Можно купировать в условиях стационара, в условиях стационара вводят также магния сульфат в качестве купирования болевого синдрома.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте) или
2. налезин форте или
3. аспирин или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид)
5. парацетамол ( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) или
3.суматриптан (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин 75мг/сут но принимают минимум год.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20211 ответ
- 27 Октября 202134 ответа
- 6 Декабря 20221 ответ