Почему болит спина

Владислав Водолазский7 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Кетопрофен совершенно не подходит для длительного использования
А Трамадол подходит
Но побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота/рвота/запоры) часто мешают его использованию
Вместо Трамадола часто используют Тапентадол - он имеет аналогичный эффект, но переносит чаще всего лучше

В подобной клинической ситуации обычно рекомендуют схему:


1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)

2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)

3. Габапентин 300 мг 1 раз в день

4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Дарина Брюханова7 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте!

Если при обезболивании Трамадолом отмечается выраженное побочное действие в виде тошноты или рвоты, то рекомендуется рассмотреть вариант использования Тапентадола (Палексия). Этот препарат имеет схожее действие, но переносится пациентами гораздо лучше. Начинают как правило с дозы 50 мг 2р/сутки , с интервалом в 12 часов (например в 9 утра, затем в 9 вечера).

При недостаточном обезболивающем эффекте суточная доза Палексии может быть увеличена до 400мг/сут.

Если обезболивающий эффект также недостаточный, то действие Палексии усиливают адъювантами - Парацетамол, Дексаметазон.

Препараты рецептурные и должны обязательно назначаться лечащим врачом, под его контролем.

Мадина Оздоева7 Января

4.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Тошнота и рвота частый и к счастью очень хорошо копируемый побочный эффект Трамадола.
В таких случаях обычно рекомендуют за 15 мин до его приема Церукал 10мг внутрь или в/м.
Трамадол 100мг - это маленькая дозировка и очень хорошо, что она помогает.
Я бы не рекомендовала пока его менять.

Рустам Курбанов7 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте
В такой ситуации с целью обезболивания рекомендуется заменить трамадол на тапентадол 50 мг 2 раза в день утро вечер, для усиления обезболивания добавить парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, прегабалин 75мг раз в день или габапентин 300мг в сутки, дексаметазон 4 мг внутримышечно 5 дней. Если остаетесь на трамадол то при тошноте рекомендуется прием
ондасетрона 8 мг 2 раза в день, церукал по 2 раза в день.

Александра Босых7 Января

3.6

Онколог

Здравствуйте.
У Трамадола есть такое побочное осложнение, как проявление тошноты, рвоты на фоне его приёма.
Кеторол так же может это усугубить, так же его не рекомендуют принимать длительно.
Существует много вариантов для лечения болевого синдрома на ранних этапах.
Можно использовать вместо Трамадола Тапентадол, а вместо кеторола - парацетамол.
Эффективность будет лучше, плюс меньше побочных эффектов.
Так же можно использовать Таргин в минимальной дозировке 5мг+2,5 мг при этом можно убрать прегабалин и оценит эффективность данного препарата, а далее по необходимости добавлять адьюванты (дексаметазон и парацетамол).
Всё эти препараты рецептурные и выписывают я врачом по месту жительства.
Если в настоящее время нет возможности попасть к врачу, то оставляйте дозировку Трамадола 50 мг 3 раза в день, кеторол замените на парацетамол до 4000 мг в сутки, а в утреннее время можно использовать дексаметазон 4 мг.

Алексей Клюкин7 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. Боль в спине в вашей ситуации чаще всего связана с поражением костей позвоночника и раздражением нервных структур, поэтому со временем она может усиливаться и хуже отвечать на прежние препараты. То, что лучевая терапия и текущая схема перестали помогать, означает не безвыходность, а необходимость пересмотра обезболивания.
В таких случаях обычно переходят на следующий уровень противоболевой терапии, подбирают другой опиоидный анальгетик с лучшей переносимостью, корректируют адъювантные препараты для нейропатической боли и добавляют средства, уменьшающие воспаление и отёк вокруг метастазов. Оптимально сделать это в ближайшее время очно.