Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3999357

Что вас беспокоит?

Заход на ципралекс

Добрый день. У меня частая тревога, боли в мышцах, головные боли. Иногда приступы панических атак. От головной боли неожиданно помог релоприм (циклобензаприн). Т.к. он родственный к антидепрессантам, я попросила невролога назначить эсциталопрам. Но вот вопрос как лучше на него зайти? В рецепте еще есть тералиджен и Адаптол на мой выбор. Раньше я сама пробовала принимать противотревожные препараты. От стрезама тревога только усиливается. Также с детства гипервозбуждение на димедрол. На фенибут только желудок болит. Тревогу не снимает. Тералиджен подходящий выбор? И как титровать ципралекс? По 1/4? Релоприм еще принимаю. Ципралекс начинать только после его отмены? Страдаю мигренями. Совместим ли ципралекс с триптанами? С релпаксом

Анемия
38 лет
10 Января ·Просмотров: 317·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте,Тералиджен не является основным препаратом для лечения тревожных расстройств,он может быть только вспомогательным препаратом.
Ципралекс начинают принимать с 1/4 таблетки,далее каждые 7 дней,вы поднимаете дозировка на 1/4т,так вы доходите до 10мг в сутки,через 4-6 недель вы оцениваете первые результаты от препарата.
Далее если вам будет это необходимо,возможно повышение дозировки,все зависит от вашего состояния.
Тералиджен вы можете принимать для нормализации своего сна.
Как прикрытие вашего антидепрессанта.
С триптанами совмещать можно,но лучше использовать как скорую помощь.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отвечая по порядку на Ваши вопросы:
1) Тералиджен - подходящий препарат?
Да, хорошо сочетается с ципралексом и хороший вариант "прикрытия" усиления тревоги
2)Ципралекс можно принимать совместно с релопримом, но не в один приём (перерыв между таблетками 3 - 4 часа, то есть ципралекс утром, релоприм - первый приём в обед; через неделю приёма ципралекса релоприм отменить, так как будет наращивание дозировки ципралекса
3) Ципралекс, начиная с 1/4 - 7 дней, далее 1/2 - 7 дней, далее 1 таблетка длительно (более мягкий вариант 1/2 +1/4 в течение 7 дней и только потом по 1 таблетке
4) Триптаны принимать можно - серотонинового синдрома не будет - это уже давно доказано, так что, при необходимости, можно и нужно принимать, чтобы не терпеть головную боль

Но, есть один момент: если использовать антидепрессант, как препарат для профилактики болевого синдрома, в том числе мигрени, то ципралекс - НЕ препарат выбора, в данном случае, оптимально, будет начать приём венлафаксина (доказанно оказывает профилактическое действие на профилактику мигрени), либо дулоксетин (только эти 2 антидепрессанта обладают противоболевым действием)

Евгений Олегович, спасибо за ответ. Моя основная цель сейчас - снизить сильную тревогу. Вплоть до панического расстройства. Вегетативные кризы. Сопровождаются покраснением лица, ознобом с дрожью, потливостью, тахикардией и скачками давления.
Болевой синдром из-за нейро-васкулярного конфликта. + мигрень. Но основной триггер мигрени - тревога.
Поэтому решили попробовать с эсциталопрама.

В таком случае имейте ввиду венлафаксин, как препарат замены в случае недостаточного эффекта от ципралекса

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее эффективными в качестве временной седативной терапии являются бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам или алпразолам) - они значительно снижают выраженность симптомов и помогают легче адаптироваться к приему антидепрессанта. Тералиджен может быть рассмотрен в качестве альтернативы, однако его эффект ниже.
Ципралекс обычно рекомендуется наращивать по 1/4т (2,5мг) еженедельно вплоть до достижения дозы в 10мг.
Прием ципралекса совместим с триптанами, так как данные препараты воздействуют на разные виды серотониновых рецепторов.
Следует отметить, что при наличии болевого синдрома наиболее эффективными являются антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) , а также трициклический антидепрессант амитриптилин, так как они обладают дополнительной анальгетической активностью.

Ирина Вячеславовна, , спасибо за ответ. Моя основная цель сейчас - снизить сильную тревогу. Вплоть до панического расстройства. Вегетативные кризы. Сопровождаются покраснением лица, ознобом с дрожью, потливостью, тахикардией и скачками давления.
Болевой синдром из-за нейро-васкулярного конфликта. + мигрень. Но основной триггер мигрени - тревога.
Поэтому решили попробовать с эсциталопрама.

В таком случае эсциталопрам - хороший выбор.
Однако, дулоксетин и венлафаксин эффективны как в отношении панического расстройства, так и в отношении болевого синдрома.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прием Ципралекса обычно рекомендуют начинать с 2,5 мг и увеличивать на 2,5 мг 1 раз в 7 дней до выхода на дозу 10 мг в сутки. На этой дозе оценивают эффекты в течение 3-4 недель и, если все симптомы полностью ушли, остаются на этой дозе. Если отмечается улучшение состояния, но симптомы ушли не полностью, повышают дозу далее до 15 мг, где так же оценивают состояние в течение 4-6 недель. Максимальная суточная доза составляет 20 мг в сутки. Прием антидепрессанта следует осуществлять не менее 9-12 месяцев с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема.

Тералиджен в качестве прикрытия использовать возможно, с Ципралексом они сочетаются.

С Триптанами Ципралекс совместим.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Ципралекс желательно начинать прием после полной отмены Релоприма.
Ципралекс лучше всего начинать с 1/4 таблетки и повышать на ту же дозу раз в 5 дней. Тералиджен в качестве прикрытия хорошо подойдёт.
Триптаны для купирования головной боли принимать можно (но не на постоянный приём)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.