Что вас беспокоит?
У подростка, потеря в весе, не устойчивый стул
Ребёнок 13,5 лет, рост 179 вес 62. В течение года проблемы с метеоризмом, не устойчивый стул, диарея, обычно 1-2 раза в день жидко, потом 1-2 дня не ходит потом нормально, и опять. Была сделала гастро и колоноскопию с биопсией. Результаты прилагаются. Сейчас пьем таблетки те что в выписке, в целом состояние нормальное, но в весе не прибавляет, хотя ест хорошо, стул регулярно каждый день сформирован. Пришли результаты только биопсию кишечника. К гастроэнтерологу пока нет записи. Вопрос что в желудке, результаты биопсии и какие шаги дальше предпринять. Так как у мужа у отца рак кишечника, очень переживаем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Я ознакомилась с вашей ситуацией и со всеми обследованиями которые были сделаны .
По результатам биопсии кишечника у ребенка выявлен неактивный поверхностный колит и MALT-гиперплазия (увеличение лимфоидной ткани) в слепой и нисходящей кишке. Это воспалительные изменения слизистой оболочки кишечника,из за которых может быть неустойчивый стул и метеоризм.
При подобных симптомах у подростков обычно можно предположить функциональные нарушения пищеварения
MALT-гиперплазия чаще всего является реакцией на хроническое воспаление или инфекцию, включая Helicobacter pylori.
Рекомендуется в таких случаях сделать уреазный дыхательный тест , при + тесте рекомендуют провести эрадикационную терапию
По поводу семейной истории рака кишечника - у вашего ребенка не выявлено признаков злокачественного процесса. Неактивный колит и MALT-гиперплазия - это доброкачественные изменения.Но семейный анамнез требует регулярного наблюдения в будущем.
Скадите пожалуйста делали ли тест на Helicobacter pylori? Проводили ли анализ кала на кальпротектин? Есть ли у ребенка боли в животе, и если да, то где именно? Соблюдает ли какую-то диету сейчас?
На хеликобактер сдавали кал на антиген 20 ноября отрицательно был и ещё много всего кишечных инфекций и паразитов. Калькопротектин из последних что нашла от 3 декабря, 19,8. Болей нет,как таковых, были пару раз , как приступ показывал внизу живота под пупком, когда очень сильно вздувало живот, сейчас нет. Сейчас стараемся держать диету не жаренное, отварное тушенное, без молочных продуктов от них понос, на сыр без лактозный реакции нет такой и свежие овощи не даём,цитрусовые, правда яблоки без кожуры сладкие ест.
Здравствуйте. Хорошо, что тест на хеликобактер отрицательный и кальпротектин в норме - это говорит об отсутствии активного воспаления в кишечнике на данный момент. Учитывая результаты биопсии с неактивным колитом и отсутствие болей сейчас, ситуация стабильная. Вы правильно делаете, что соблюдаете диету - исключение молочных продуктов при их непереносимости, ограничение свежих овощей и жареного это правильный подход при таких симптомах. Рекомендуют обычно продолжать щадящую диету, можно постепенно расширять рацион, наблюдая за реакцией.
Для улучшения пищеварения и уменьшения вздутия можно использовать ферментные препараты курсами - креон 10.000 ед в каждый основной прием пищи 2 недели
Пробиотик энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц
Прокинетик для улучшения моторики ганатон по 1 таб 3 раза в день 1 месяц
Учитывая семейный анамнез, рекомендуют обычно повторить колоноскопию через год для контроля, а пока достаточно наблюдения и соблюдения диеты.
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам колоноскопии выявлено поверхностное воспаление слизистой оболочки кишечника.
По ЭГДС описаны Эрозии в желудке и гетеротопия (доброкачественное изменение слизистой, чаще всего врожденное).
Критичных отклонений по обследованиям нет.
Воспаление в кишечнике может возникать на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, он как раз проявляет себя неустойчивым стулом, метеоризмом.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Эрозии в желудке часто появляются на фоне инфекции хеликобактер пилори, поэтому рекомендуют выполнить обследование - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
Лечение касательно желудка назначено адекватное.
По поводу кишечника - дальнейшая тактика по результатам обследований.
При подтверждении СИБР назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 202115 ответов
- 9 Ноября 20218 ответов
- 28 Февраля 202338 ответов
- 28 Марта 202317 ответов