Расшифровка фгдс. — вопрос №1291927

Question

Расшифровка фгдс. — вопрос №1291927

Александр

870 просмотров

28 февраля 2023

Здравствуйте. В конце декабря сделал фгдс и был диагностирован пищевод Баррета. Биопсию тогда не взяли. В течении двух месяцев принимал рабепразол, альфазокс. Решил в конце февраля опять сделать фгдс. Стало только хуже. Результаты прилагаю. Биопсию вроде взяли, но где я не понял. Что делать?

Возраст: 45

Хронические болезни: Ожирение, пищевод Баррета.

Вопрос закрыт

биопсия

течение

февраля

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 28 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

При пищеводе Баррета - важно правильный образ жизни: контроль веса, исключение вредных привычек, исключит тугую одежду, газированные напитки, переедание.

По фгдс - в обоих случаях нет указаний на забор биопсии.

Лечение:
Продолжить ИПП - замените рабепразол на эзомепразол 40 мг утром или пантопрозол 20 мг утром до еды 12 недель.

Т.висмута трицитрат 240 мг 2 раза в день 7 дней.

Рентген пищевода - уточнить наличие грыжи.

Пожаловаться

Александр, 28 февраля 2023

Клиент

Здравствуйте. Вроде сейчас взяли биопсию эрозии.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 28 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! В первую очередь дождаться биопсии, это единственный способ подтвердить пищевод Баретта. По описанию вообще не понятно, есть ли данный диагноз или нет, как я понимаю в первом ФГДС описывают желудочную метаплазию, так вот она не является пищеводом Баретта. Метаплазия должна быть кишечного типа, чтобы подтвердить диагноз.

Сейчас продолжать терапию ИПП (рабепразол) длительно. А дальше по результатам биопсии сориентироваться по тактике.

Для уточнения размеров ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), планово провести рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга.

Важно! Соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Пожаловаться

Александр, 28 февраля 2023

Клиент

Здравствуйте. А сейчас желудочная или кишечная?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 28 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Вообще не указано про тип ничего. Так же нигде не указано, бралась ли биопсия или нет. Если есть возможность, обратитесь в поликлинику на базу ОКОД (онкологический диспансер), чтобы там провести ФГДС с обязательной биопсией. Иначе пищевод Баретта так и будет под вопросом. Плюс такие профильные учреждения хорошо смотрят стекла, ошибки быть не должно.

Пожаловаться

Александр, 28 февраля 2023

Клиент

Мне объяснили так, что аппарат работает в NBI и видит патологические зоны. А биопсию вроде из эрозии взяли.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 28 февраля 2023

Гастроэнтеролог

На мой взгляд, все же пищевод Баретта под вопросом.

Пожаловаться

Александр, 28 февраля 2023

Клиент

Так что мне делать? Выждать еще два месяца, чтобы подлечиться. И сделать новую процедуру фгдс в другой клинике?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 28 февраля 2023

Гастроэнтеролог

В любом случае терапию рабепразолом продолжать длительно, минимум 6 месяцев. И на мой взгляд, стоит переделать ФГДС в другом месте с обязательным взятием биопсии, в каком бы режиме не проводили гастроскопию.

Пожаловаться

Александр, 28 февраля 2023

Клиент

А операцию мне пока не надо делать?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
По первому эндоскопическом у заключению описывают желудочную метаплазию, но опять же, должно быть подтверждение гистологически! Выносить пищевод баррета в заключение с данным описанием не правомерно и не профессионально к сожалению!
По второму заключению, нет страшной картины, ничего плохого, в зоне перехода в дпк небольшое изменение+эрозия!
Опять же описание пищевода баррета без взятия биопсии не правомерно! Биопсия взята из прдслизистого образования и эрозии
К сожалению, Я бы рекомендовала вам повторить фэгдс со взятием биопсии из зоны очага (язык пламени в пищеводе), возможно по направлению гастроэнтеролога!

Дополнительно;
-пройти УЗИ органов брюшной полости
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза)

Сейчас
-рабепразол продолжить , в какой дозе принимаете?
-альфазокс 1 с 3 раза в день 4 недели, не запивать не заедать.
-ребагит 100 мг*3 раза в день 4 недели
Наследственность не отягощенна по заболеваниям ЖКТ?

Пожаловаться

Александр, 28 февраля 2023

Клиент

Здравствуйте. Узи брюшной полости и биохимия делал в январе. Пока все в норме. Альфазокс принимал два месяца- январь и февраль. Рабепразол принимаю утром и вечером. К сожалению, отягощенная наследственность. Дядя по материнской линии болел раком кишечника. Его дочь- моя двоюродная сестра рак груди.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рабепрозол оставить 20 мг утром, альфазокс 1 с на ночь ещё 28 дней

Пожаловаться

Александр, 28 февраля 2023

Клиент

А что мне сейчас делать? Биопсию не взяли, сказали, что аппарат отличный и в режиме NBI все видит и не требует взятия биопсии. Когда мне вновь повторить процедуру фгдс. И, наверное, уже в другой поликлинике.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Аппарат конечно отличный, но вот описание "не очень" , повторите через месяц

Пожаловаться

Александр, 28 февраля 2023

Клиент

Мне сказали через 6 месяцев- год.

Пожаловаться

Александр, 28 февраля 2023

Клиент

А вот пищевод Баррета и отягощённая наследственность со стороны моих родственников могут быть связаны? И может мне через два месяца в другой поликлинике сделать процедуру фгдс. Просто у нас в городе нет гастроэнтеролога. Остался только один и тот на пенсии, работает в частном медицинском центре.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вы можете написать здесь, Я бы рекомендовала сделать раньше, т к может быть у вас нет и ПБ и вам не показан длительный прием ипп!

Пожаловаться

Александр, 28 февраля 2023

Клиент

А как это написать здесь? Извините, не совсем понял.,

Пожаловаться

Александр, 28 февраля 2023

Клиент

А, понятно. Трудность в том, что новое фгдс придётся скорей всего делать в другом городе. Поскольку в нашей больнице я так и не смог добиться биопсии и гистологии. Придётся ехать в другой город. И через месяц у меня навряд ли получится. Месяца два не меньше.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Напишите очередность ФГДС - какое их них от какой даты? Что Вас беспокоит? Пищевод Барретта не подтвержден гистологически на сегодняшний день? Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете?

Пожаловаться

Александр, 28 февраля 2023

Клиент

Здравствуйте. Один фгдс от 30 декабря 2022. . Второй фгдс от 28 февраля 2023. Биопсию не брали. Смотрели в режиме NBI. Поэтому гистологии нет. Сейчас принимаю рабепразол.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 марта 2023

Гастроэнтеролог

Никакая технология NBI не способная рассмотреть структуру клеток. Пищевод Барретта - это чисто гистологический диагноз. ОТ диагноза зависит терапия. Что Вас сейчас беспокоит? Как долго и в какой дозировке принимаете Рабепразол?

Пожаловаться

Александр, 2 марта 2023

Клиент

Рабепразол около пяти месяцев. Еще понимал альфазокс около двух месяцев. Самочувствие у меня сейчас нормальное. Только отрыжка временами. А режим NBI может заметить кишечную метаплазию или дисплазию?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 марта 2023

Гастроэнтеролог

Это аппарата с более точной волоконной оптикой. Он не может заменить гистологическое исследование тканей.

Пожаловаться

Александр, 2 марта 2023

Клиент

А что мне сейчас делать?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 марта 2023

Гастроэнтеролог

Рабепразол до 6 месяцев далее - выполнить контрольную ФГДС с биопсией для уточнения диагноза и коррекции терапии.

Пожаловаться

Александр, 2 марта 2023

Клиент

А у меня за это время онкология не разовьётся?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 марта 2023

Гастроэнтеролог

Нет, не разовьется. Вы получаете терапию.

Пожаловаться

Александр, 2 марта 2023

Клиент

Извините, у меня еще один вопрос. Моя работа связана с физическими нагрузками. Это может повлиять?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 марта 2023

Гастроэнтеролог

Какие конкретно физическое нагрузки?

Пожаловаться

Александр, 2 марта 2023

Клиент

Тяжести умеренные временами поднимаю или перетаскиваю.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 марта 2023

Гастроэнтеролог

Старайтесь ограничивать нагрузки до 7-10 кг до выполнения контрольной ФГДС.

Пожаловаться

Александр, 2 марта 2023

Клиент

Спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Долго не проходит кашель

2 ответа

11 декабря 2021

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

Исследование не информативно: (Биопсия)

6 ответов

2 февраля 2022

Данил

Вопрос закрыт

Вестибулярный криз, головокружение

4 ответа

19 февраля 2024

Алена

Вопрос закрыт

Вздутие живота, ком в горле

3 ответа

21 января

Анна, Иркутск

Вопрос закрыт

Необходима помощь

1 ответ

25 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кокорина Елена Ивановна, 28 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-28T09:42:35+03:00

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 28 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Биопсия эрозии не поможет подтвердить пищевод Баррета.

Этот диагноз ставится только на основании биопсии пищевода из типичных мест и патологически измененных.

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 28 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-28T10:01:34+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 28 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Нет, об операции речи не идёт.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-02-28T22:43:07+03:00

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Как выполните фэгдс и будет гистология вы также можете открыть вопрос или написать в личные консультации и вам назначат лечение и определят план дальнейшего наблюдения!

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-02T22:06:02+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 марта 2023

Гастроэнтеролог

на здоровье!

Принятый ответ