Что вас беспокоит?
Расшифровка фгдс.
Здравствуйте. В конце декабря сделал фгдс и был диагностирован пищевод Баррета. Биопсию тогда не взяли. В течении двух месяцев принимал рабепразол, альфазокс. Решил в конце февраля опять сделать фгдс. Стало только хуже. Результаты прилагаю. Биопсию вроде взяли, но где я не понял. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При пищеводе Баррета - важно правильный образ жизни: контроль веса, исключение вредных привычек, исключит тугую одежду, газированные напитки, переедание.
По фгдс - в обоих случаях нет указаний на забор биопсии.
Лечение:
Продолжить ИПП - замените рабепразол на эзомепразол 40 мг утром или пантопрозол 20 мг утром до еды 12 недель.
Т.висмута трицитрат 240 мг 2 раза в день 7 дней.
Рентген пищевода - уточнить наличие грыжи.
Здравствуйте. Вроде сейчас взяли биопсию эрозии.
Принятый ответ
Биопсия эрозии не поможет подтвердить пищевод Баррета.
Этот диагноз ставится только на основании биопсии пищевода из типичных мест и патологически измененных.
Здравствуйте! В первую очередь дождаться биопсии, это единственный способ подтвердить пищевод Баретта. По описанию вообще не понятно, есть ли данный диагноз или нет, как я понимаю в первом ФГДС описывают желудочную метаплазию, так вот она не является пищеводом Баретта. Метаплазия должна быть кишечного типа, чтобы подтвердить диагноз.
Сейчас продолжать терапию ИПП (рабепразол) длительно. А дальше по результатам биопсии сориентироваться по тактике.
Для уточнения размеров ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), планово провести рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга.
Важно! Соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Здравствуйте. А сейчас желудочная или кишечная?
Вообще не указано про тип ничего. Так же нигде не указано, бралась ли биопсия или нет. Если есть возможность, обратитесь в поликлинику на базу ОКОД (онкологический диспансер), чтобы там провести ФГДС с обязательной биопсией. Иначе пищевод Баретта так и будет под вопросом. Плюс такие профильные учреждения хорошо смотрят стекла, ошибки быть не должно.
Мне объяснили так, что аппарат работает в NBI и видит патологические зоны. А биопсию вроде из эрозии взяли.
На мой взгляд, все же пищевод Баретта под вопросом.
Так что мне делать? Выждать еще два месяца, чтобы подлечиться. И сделать новую процедуру фгдс в другой клинике?
В любом случае терапию рабепразолом продолжать длительно, минимум 6 месяцев. И на мой взгляд, стоит переделать ФГДС в другом месте с обязательным взятием биопсии, в каком бы режиме не проводили гастроскопию.
А операцию мне пока не надо делать?
Принятый ответ
Нет, об операции речи не идёт.
Здравствуйте!
По первому эндоскопическом у заключению описывают желудочную метаплазию, но опять же, должно быть подтверждение гистологически! Выносить пищевод баррета в заключение с данным описанием не правомерно и не профессионально к сожалению!
По второму заключению, нет страшной картины, ничего плохого, в зоне перехода в дпк небольшое изменение+эрозия!
Опять же описание пищевода баррета без взятия биопсии не правомерно! Биопсия взята из прдслизистого образования и эрозии
К сожалению, Я бы рекомендовала вам повторить фэгдс со взятием биопсии из зоны очага (язык пламени в пищеводе), возможно по направлению гастроэнтеролога!
Дополнительно;
-пройти УЗИ органов брюшной полости
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза)
Сейчас
-рабепразол продолжить , в какой дозе принимаете?
-альфазокс 1 с 3 раза в день 4 недели, не запивать не заедать.
-ребагит 100 мг*3 раза в день 4 недели
Наследственность не отягощенна по заболеваниям ЖКТ?
Здравствуйте. Узи брюшной полости и биохимия делал в январе. Пока все в норме. Альфазокс принимал два месяца- январь и февраль. Рабепразол принимаю утром и вечером. К сожалению, отягощенная наследственность. Дядя по материнской линии болел раком кишечника. Его дочь- моя двоюродная сестра рак груди.
Рабепрозол оставить 20 мг утром, альфазокс 1 с на ночь ещё 28 дней
А что мне сейчас делать? Биопсию не взяли, сказали, что аппарат отличный и в режиме NBI все видит и не требует взятия биопсии. Когда мне вновь повторить процедуру фгдс. И, наверное, уже в другой поликлинике.
Аппарат конечно отличный, но вот описание "не очень" , повторите через месяц
Мне сказали через 6 месяцев- год.
А вот пищевод Баррета и отягощённая наследственность со стороны моих родственников могут быть связаны? И может мне через два месяца в другой поликлинике сделать процедуру фгдс. Просто у нас в городе нет гастроэнтеролога. Остался только один и тот на пенсии, работает в частном медицинском центре.
Вы можете написать здесь, Я бы рекомендовала сделать раньше, т к может быть у вас нет и ПБ и вам не показан длительный прием ипп!
А как это написать здесь? Извините, не совсем понял.,
Принятый ответ
Как выполните фэгдс и будет гистология вы также можете открыть вопрос или написать в личные консультации и вам назначат лечение и определят план дальнейшего наблюдения!
А, понятно. Трудность в том, что новое фгдс придётся скорей всего делать в другом городе. Поскольку в нашей больнице я так и не смог добиться биопсии и гистологии. Придётся ехать в другой город. И через месяц у меня навряд ли получится. Месяца два не меньше.
Здравствуйте! Напишите очередность ФГДС - какое их них от какой даты? Что Вас беспокоит? Пищевод Барретта не подтвержден гистологически на сегодняшний день? Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете?
Здравствуйте. Один фгдс от 30 декабря 2022. . Второй фгдс от 28 февраля 2023. Биопсию не брали. Смотрели в режиме NBI. Поэтому гистологии нет. Сейчас принимаю рабепразол.
Никакая технология NBI не способная рассмотреть структуру клеток. Пищевод Барретта - это чисто гистологический диагноз. ОТ диагноза зависит терапия. Что Вас сейчас беспокоит? Как долго и в какой дозировке принимаете Рабепразол?
Рабепразол около пяти месяцев. Еще понимал альфазокс около двух месяцев. Самочувствие у меня сейчас нормальное. Только отрыжка временами. А режим NBI может заметить кишечную метаплазию или дисплазию?
Это аппарата с более точной волоконной оптикой. Он не может заменить гистологическое исследование тканей.
А что мне сейчас делать?
Рабепразол до 6 месяцев далее - выполнить контрольную ФГДС с биопсией для уточнения диагноза и коррекции терапии.
А у меня за это время онкология не разовьётся?
Нет, не разовьется. Вы получаете терапию.
Извините, у меня еще один вопрос. Моя работа связана с физическими нагрузками. Это может повлиять?
Какие конкретно физическое нагрузки?
Тяжести умеренные временами поднимаю или перетаскиваю.
Старайтесь ограничивать нагрузки до 7-10 кг до выполнения контрольной ФГДС.
Спасибо.
Принятый ответ
на здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 201916 ответов
- 14 Июня 202215 ответов
- 27 Октября 20221 ответ
- 23 Ноября 20221 ответ