Что вас беспокоит?
Грыжа пищевода
Добрый день ,сегодня после обследования нашли аксиальную грыжу пищевода ,в данный момент беспокоит ком в желудке и горле ,был несколько раз обесцвеченный стул ,иногда тянет не сильно внизу справа под ребрами ,и иногда слева тоже самое Скажите стоит ли её удалить хирургическим путем ,почитав в интернете ,удаление вроде безобидное и рецидив крайне мал,или лучше лучше лечиться медикаментами ,то какими ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату ФГДС возможно обнаружить лишь косвенные признаки ГПОД (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы). Чтобы понимать есть ли она или нет обычно рекомендуют проведение рентгеноскопии пищевода с барием, так как только этот метод может точно сказать о наличии данного состояния. Скажите пожалуйста, вам продлилось рентгеноскопия? Сама по себе гпод, заболевание хроническое. В первую очередь рекомендуют консервативное лечение, которое обычно состоит из приема ИПП (например, эзомепразол и ли рабепразол) прокинетиков (ганатон) сроком до 8 недель и соблюдение антирефлюксного режима (это очень важно!): не есть за 2-3 часа до сна, не переедать, питание должно быть дробным 5-6 раз в день небольшими порциями, исключить употребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков, спать с природными головным концом (клиновидная подушка). Также важно не допускать повышения внутрибрюшного давления. Для этого обычно рекомендуют избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, снизить массу тела если есть избыток, стараться профилактировать запоры, чрезмерное натужевание (если это имеет место быть). Только при неэффективности консервативного лечения (на фоне лечения нет эффекта, сохраняется частая изжога, боль за грудиной, горечь во рту и прочее) или возникают осложнения со стороны грыжи (например, ее ущемление, развитие пищевода Баррета с дисплазией) рекомендуют рассмотреть вопрос по поводу оперативного лечения. Но на практике такое бывает довольно редко, и уже в тяжелых случаях (когда грыжа довольно большого размера).
Под грузилось исследование ФГДС. К сожалению более точно сказать есть ли она или нет, возможно только при помощи проведения рентгеноскопии пищевода с барием, поэтому в планово порядке рекомендуют проходить это исследование.
Принятый ответ
Здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющие вопросы: Какое конкретно исследование проводилось? Можете прикрепить протокол исследования? Беспокоит ли изжога, отрыжка? Есть ли стресс, тревожность, погрешности в диете?
Дарья Андреевна, результат прикрепил ,отрыжка есть воздухом ,изжоги тошноты нет вообще ,стресс уже длится пол года ,пропил за это время триттико без изменений ,нахожусь в состояние дереализации
Максим, по фгдс имеются косвенные признаки грыжи, золотой стандарт обследования- это рентгенография с контрастированием в позе Тренделенбурга🙏🏻 Возможно, что грыжи и вовсе нет. Отрыжка частое проявление функциональной диспепсии, которая как раз провоцируется стрессом, тревожностью. В таких случаях рекомендуют консультацию врача-психиатра 🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день!
Грыжа пищевода сама по себе не является показанием к её удалению. Это анатомическая особенность будет предрасполагать к нарушению работы сфинктера между пищеводом и желудком, тем самым провоцировать заброс. В кома в горле, ощущение тяжести верхних отделов живота, изжога-всё это проявление рефлюкса.
Данное состояние корректируется нормализация образа жизни:
Приём пищи 3-4 раза в сутки, умеренными порциями, стараться не переедать, исключительно газированные напитки, минимизировать алкоголь, кофе, чай.
А после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться в течение полутора часов. Последний прием пищи перед сном за 2 часа до сна.
Если на фоне нормализация образа жизни, пациенты всё равно беспокоит вышеуказанные жалобы, рекомендуется терапия, которая защищает от заброса, и нормализует работу сфинктера. Такое лечение обычно входит:
Нексиум по 40 мг 1 раз в сутки за 30 минут до еды до 4х недель.
Итомед или ганатон по одной таблетке три раза в сутки за 15 минут до еды до 4х недель.
Такое лечение разрешено совместно, при отсутствии противопоказаний и непереносимости от препаратом, и оно помогает восстановиться слизистой пищевода. Однако основным всё же остаётся нормализация образа жизни. Об удалении грыжи хирургическим путём, мы говорим в самом последней очереди, когда не работает ни нормализация образа жизни, ни приём препаратов.
Принятый ответ
Максим добрый день , для того чтобы ответить на ваш вопрос мне нужно задать ряд уточняющих вопросов :
- каким методом определена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ?
-Как у вас дела со стулом ? Есть ли вздутие ? Нет ли жидкого стула ?
- Как давно вы делали УЗИ ОБП ?
Прикрепите пожалуйста результаты обследования
Дарья Александровна, прикрепил
Максим смотрите для того чтобы установить есть ли грыжа рекомендовано сделать рентген с барием желудка и пищевода -это золотой стандарт. Так как по гастроскопии можно лишь заподозрить грыжу .
У вас есть воспаление в желудке и пищеводе , Хеликобактер отрицательный , есть повышенная кислотности , при такой картине базовая терапия это :
-ипп(нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц ) это препараты понижающие кислотность и снижающие воспаление
-прокинетики ( ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц ) он улучшает моторику и тем самым убирает забросы кислоты .
Дарья Александровна, Сейчас был у гастроэнтеролога ,прописали следующее :
1.нексиумм 40 мг утром за 30 мин до еды 1 мес ,тут дальше в скобках написано (20 мг еще месяц )
2.Альфазокс через час после еды
3.ганатон (итомед ) 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды .Что лучше ганатон или итомед ,в аптеке сказали лучше итомед ,пока еще не купил ничего.
И еще вопрос ,если на ФГС вохможна не грыжа ,то тогда что мог увидеть врач ?
Да супер , терапия хорошая тоже самое что и написала я , только чуть выше дозировка нексиума , можно и так. Альфазокс тоже разрешен к приему , он обвалакивает пищевод и желудок .
Во время рвотных рефлексов часть желудка может пролабировать выше диафрагмы и как следствие эндоскопист может спутать грыжу и норму , это очень часто, когда грыжу подозревают на гастроскопии , но ее на самом деле нет .
Дарья Александровна, спасибо за ответ ,так же мне сказали придти повторно на ФГС после приёма лекарств через месяц ,стоит ли идти если симптомы уйдут ?уж очень мерзкая эта процедура особенно первый раз .Или лучше сделать как вы говорили другой осмотре (забыл название )на предмет грыжи.И еще постоянно внизу живота в кишечнике возникает голод даже через 15-30 минут после еды ,это как то связано с ГЭРБ?
Нет смысла повторно гастроскопию делать нет , так как нет язвенного поражения.
Боль может быть связана с воспалением в желудке .
Для подтверждения грыжи рекомендовано сделать рентген желудка с барием
Дарья Александровна, благодарю за ответы ,найти бы еще где делают этот рентген с барием )
В этом нет срочности , возможно есть в городской поликлинике .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
Будьте здоровы !
Мария Алексеевна, в данный момент ,постоянный голод в кишечнике ощущаю ,именно внизу живота ,это как то связано с ГЭРБ?
В этом случае это больше связано с нарушением моторика кишечника - функциональной дисперсией ,СРК
Есть ли болевой синдром ?
Мария Алексеевна, 3 ночь просыпаюсь из тянущей болит внизу живота ,все урчит бурлит ,стул светлый но не белый ,что это может быть
Мария Алексеевна, иногда болит в правом боку но не долго ,минуту две
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад8 ответов