Что вас беспокоит?
Нейропатия полового нерва
Добрый день , болею около 3 лет , поставили диагноз нейропатия полового нерва , врач назначил габопентин 1800 мг и дулоксетин 60 мг , боль стала чуть меньше , решили повысить через 2 месяца до 120. Мг ,пью уже 3 месяца такую схему . Боль не ушла , но даже а последнее время расширеллсь ее поле , раньше жгло только в половой губе , сейчас жжения нет , ноющая боль в бедро распространяется . Вечером усиливается . Раньше пробовала принимать амитриптилин 100 мг боль на нем вместе с габопентином через месяц приема практически ушла , но врач сказал что он плохо помогает от боли лучше дулоксетин , мне что-то он не снимает боль . Она у меня появилась около 3 лет назад после нескольких вагинитов. На фоне атрофии слизистой гинекологи компенсировали овестином все прошло жжение осталось , п потом и боль началась уже лечусь 1.5 года толку нет боль все хуже . Посоветуйте рабочую схему лечения такой боли как у меня . Готова на любые. Препараты лиш бы помогло. Мне 48 лет , хочется ещё пожить как здоровый человек.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие варианты есть в данном случае?
1) увеличить дозу габапентина до 2700 в сутки - 900мг 3 раза в сутки, если эта схема себя не оправдает, значит комбинация дулоксетин + габапентин не Ваш вариант (в идеале использовать оригинальный габапентин "нейронтин"
2) оставив габапентин в дозе 2700мг, отменить дулоксетин и вернуть амитриптиллин (препарат также применяется при хроническом болевом синдроме и, если он давал эффект и Вы его хорошо переносили, то вполне можно его успешно использовать
3) если в первом варианте на фоне увеличения габапентина будет эффект, но недостаточный и хорошо переносите - увеличить до максимальной 3600мг в сутки по 1200мг 3 раза в сутки.
4) если 3600 габапентин и 120мг дулоксетина дают положительный эффект, но "немного не хватает" - добавить оланзапин 2,5мг на ночь
5) если комбинация габапентин + амитриптиллин себя не оправдает в полной мере - замена амитриптиллина на венлафаксин в дозе до 225мг в сутки (75мг + 150мг) + в дальнейшем, также возможна комбинация с оланзапином
Все варианты и комбинации при условии переносимости и отсутствия значимого увеличения уровня печеночных и почечных показателей
И параллельно с любым вариантом найти нейроуролога/нейрохирурга, который выполнит блокаду полового нерва
Так что, абсолютно нет повода для отчаяния, варианты терапии есть
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую снизить дозировку дулоксетина постепенно и полностью его отменить, вместо него добавить амитриптилин. Рабочая дозировка от 25 до 100 мг в сутки.
Либо венлафаксин 150-225 мг
Здравствуйте. Дулоксетин препарат рабочий, хороший, но антидепрессанты очень индивидуальны, да практически как и все препараты, очевидно вам подходит больше амитриптиллин, поэтому можно рассмотреть вариант вернуться на амитриптиллин, так же есть диапазон у габапентина, то есть можнл увеличить дозировку. Нет гарантии,что симптомы купируются полностью, но пока есть возможность увеличения дозировки, можно повышать. Если примите решение менять дулоксетин на амитриптиллин, то дулоксетин убираем постепенно
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 202426 ответов
- 15 Ноября 202423 ответа
- 4 Мая 4 ответа