Что вас беспокоит?
Проблемы с желчным
Уже несколько лет время от времени начинает болеть желчный с детства был загиб или что то в его области , в последнее время вместе с этим моча становиться темной а кал светлым , делал УЗИ три раза, первый раз 3 года назад были хлопья а последние два раза чистый желчный и печень в хорошем состояни не пью не курю бегаю занимаюсь на турниках , являюсь донором крови в последние пол года взял перерыв так как обнаружили очень низкое железо в дэпо , ещё несколько месяцев назад вылез холестерин на веке сдал анализы на холестерин оказался высокий. Так же высокий белерубин прямой и общий ну это с детства или жельбера или железодеф. анемия но по показателям крови как будто железодефицитная анемия . Желтоватость кожи с детства. И кожа чешется когда с желчным проблемы. Подскажите как победить недуг когда болит желчный становлюсь раздражительным и мешает наслаждаться жизнью , я не пью и не курю веду активный образ жизни походы и летом велосипед не понимаю почему начинаются проблемы с желчным , может узкие протоки или густая желч ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основная проблема связана с функцией желчевыводящей системы.
Дефицит железа может быть как причиной, так и следствием нарушения пищеварения из- за проблем с желчью. Повышенный холестерин также может влиять на густоту желчи.
В подобных случаях требуется дообследование: узи желчного пузыря с желчегонным завтраком ( это позволит оценить функцию органа), мрт холангиография( для оценки структуры и функции желчных протоков), фэгдс ( для исключения других проблем со всасыванием железа),сдать генетический тест на синдром жильбера (что может объяснить периодическую желтуху).
Для улучшения работы желчного пузыря рекомендуется питаться дробно: 5-6 раз в день небольшими порциями.
Исключите из рациона жирную, жареную, острую и копченую пищу, наваристые бульоны, алкоголь, свежую выпечку, шоколад и кофе.
Добавьте продукты, стимулирующие желчеотделение: растительные масла (оливковое, льняное) для заправки готовых блюд, овощи (свекла, морковь, кабачки), фрукты, кисломолочные продукты и отруби.
Также показан прием препарата на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк/ урсосан/ урсодез) 10 мг/ кг массы тела ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 3 месяца.
Также обсудите со своим лечащим врачом прием препаратов железа.
Принятый ответ
Здравствуйте! Перегиб желчного пузыря- это вариант анатомической нормы и ничего общего с желчным застоем не имеет. Учитывая нормальные показатели ггтп и щелочной фосфатазы застой исключается в таких случаях. С учетом предоставленной информации, судя по изолированному повышению общего билирубина за счет непрямой фракции (при нормальных маркерах желчного застоя - ггтп и щелочной фосфатазы), можно предположить наследственный характер состояния (так называемый синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1.
Обычно дискомфорт/боль в правом подреберье связан с работой кишечника. Рекомендуют дообследование:
-Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
-Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
-Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дарья Андреевна, подскажите когда бывает обострения если прощупываю живот то справа если прямо под ребрами прощупываю бывает очень болит и в центре у мечевидного отростка но там не всегда , на что это может указывать ?
Чаще кишечник (толстая/12-перстная кишка)
Принятый ответ
Денис, здравствуйте!
Ознакомилась с результатами предоставленных анализов:
- по биохимическим показателям есть отклонения только общему билирубин и его фракциям, остальные показатели функционирования печени в пределах нормы, что является высокой долей вероятности наличия синдрома Жильбера. Данный синдром является генетической особенностью, диагностируется путём сдачи соответствующего анализа и проявления его соответствуют симптомам , которые Вас периодически беспокоят- то есть пожелтение и зуд кожных покровов, транзиторное изменение цвета мочи и кала, дискомфорт в правом подреберье. Как правило в таком случае рекомендуется курсовой приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан,Урсофальк) из расчёта 10-15 мг/кг массы тела 1-2 месяца
- по общему анализу крови признаков железодефицитной анемии нет
- по анализам обмена железа есть отклонения, которые являются признаками латентного дефицита железа,вероятнее всего связанного с тем, что Вы были донором, как правило, в таких случаях рекомендуется курсовой приём в поддерживающих дозах препаратов железа: Мальтофер или Феррум Лек по 100 мг 1 раз в сутки месяц (данные препараты 3х-валентного железа, как правило хорошо переносятся и не вызывают побочных эффектов)
Анна Сергеевна, подскажите когда бывает обострения если прощупываю живот то справа если прямо под ребрами прощупываю бывает очень болит и в центре у мечевидного отростка но там не всегда , на что это может указывать ?
Это может быть боли связанные с дисфункцией желчного пузыря, так называемая, дискинезия желчевыводящих путей, в таких случаях рекомендуется прием препаратов обладающих спазмолитическим эффектом: мебеверин по 200 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды месяц
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проблема может быть связана с нарушением оттока желчи и функциональным нарушением моторики желчного пузыря (такие особенности могут быть связаны с анатомическим нарушением строения желчного).
Для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно, важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров.
Важно также дообследоваться со стороны кишечника: уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Для нормализации уровня железа , на очном осмотре, рассмотрите использование препаратов железа.
Принятый ответ
Денис, добрый день.
По анализам крови отмечаются признаки железодефицитной анемии, застоя желчи в желчном пузыре, повышенный холестерин.
Зуд кожных покровов, желтушность свидетельствуют о нарушении работы желчного пузыря.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Генетический тест на синдром Жильбера.
2. УЗИ ОБП с желчегонным завтраком.
3. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом (так как в правом подреберье находятся петли кишечника).
4. МРХПГ для оценки состояния желчевыводящих путей.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях обычно рекомендуют:
1. Средиземноморская диета (так как повышен холестерин).
2. Спазмолитики, например, Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
4. Рекомендуют прием препаратов железа, так как снижен ферритин. Чаще назначают Тотему/Сорбифер, дозировка подбирается на очном осмотре с терапевтом.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202319 ответов
- 29 Августа 20236 ответов
- 27 Марта 202411 ответов
- 5 Декабря 202424 ответа