Что вас беспокоит?
Лечение по результатам зондирования
Здравствуйте. Прокомментируйте пожалуйста результаты зондирования. Посоветуйте лечение. Боли в районе желчного и кишечнике, справа от пупка, переодическая тошнота в независимости от приема пищи.
Здравствуйте.
По результатам зондирования - лямблиоз.
Для его лечения рекомендую - хофитол 2 таб 3 раза в день до еды в течение 2 недель; после завершения - макмирор 400 мг 3 раза в день после еды в течение 10 дней; после завершения - хофитол 2 таб 3 раза в день до еды в течение 10 дней и максилак по 1 капсуле 1 раз в день 10 дней.
Сергей Николаевич, спасибо. От лямблиоза лечился в апреле. Тоже находили. После лечения макмирором на зондирование ничего не нашли. Описаные боли в течении уже года, не уходили, даже после лечения лямблий. С пониженным ph желчи и её составом ничего делать не надо? Сейчас принимаю урсодез. Его отменять на время лечения?
Желательно подготовку проводить - хофитолом; да, при этом нужно отменить - урсодез.
Пониженный PH желчи обусловлен - лямблиозом.
Здравствуйте, в желчи обнаружены цисты лямблий. Нужно лечение лямблиоза, которое проводит инфекционист.
Сначала подготовительный этап, далее прием противопаразитарного препарата, сорбентов и восстановление микрофлоры.
Обычно рекомендуется такое лечение:
Лечение должно проходить в 3 этапа.
1) Сначала подготавливают желчный пузырь, чтобы улучшить желчеотток. Урсосан 500 мг на ночь. 7-10 дней.
2) Далее макмирор по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
3) Далее заселяете правильную микрофлору пробиотиком, максилак по 1 капсуле 1 раз месяц.
Во время прохождения лечения соблюдение диеты (употреблять меньше сахара и сахаросодержащих продуктах, мучного, выпечки), прием антигистаминных – лоратадин 10 мг, например, один раз в день, также со второго этапа обязательно прием сорбентов – полисорб, например, 2-3 раза в день по весу и прием ферментов, любых, тот же креон 3 раза с едой. Окончание приема этих препаратов -через 10-14 дней после начала 3 этапа лечения
Контроль анализов через 4 недели после окончания лечения (кал на цисты лямблий).
Надежда Яковлевна, спасибо за ответ. А с другими показателями желчи, низкий ph, слизь, желчные кислоты, лейкоциты ничего делать не надо? Лямблий уже лечил в апреле 2мя курсами, разными антибиотиками в апреле, улучшения состояния не было.
вы их не вылечили, они и могут изменять желчь, потому что они живут в желчевыводящих путях.
Сама желчь образуется в печени.
Вы сдавали алат, асат, ггт, щф, билирубин? узи печени и желчного пузыря?
Надежда Яковлевна, после лечения проходил зондирование, все было чисто. Кровь сдавал около 10 раз, показатели были в норме. Проходил летом 2а разных мрт брюшной полости с контрастом. На одном ставили холицистит обуслуловленный перетяжками желчного, на другом была увеличена одна доля печени на 12мм. Все остальное в норме. Могу догрузить нужные обследования. Но они все летние.
хм, странно. Тогда получается, что повторное заражение, раз цисты есть. Их не должно быть нисколько.
а по поводу приема лекарств- по вашим жалобам, одестон или тримедат не пробовали принимать, не назначали?
Надежда Яковлевна, одестон пил март-июнь. С июля пью урсодез. Тримедат пил больше полгода где-то с января по август.
ничего не помогает от этих болей?
Вы тревожный человек?
Надежда Яковлевна, за год состояние значительно улучшилось. Но боли полностью не ушли. Человек очень спокойный, работа спокойная в отдельном кабинете с документами, в семье все отлично. Также летом-осень около 3 месяцев пил амитриптилин, никакого результата не увидел.
А зондирование кто назначил, гастроэнтеролог?
Надежда Яковлевна, за год я прошел очень много различных обследований. Половина из которых по собственной инициативе. На последнем приеме у гастроэнтеролога врач сказала "Я не знаю что с вами делать, ну пройдите еще раз зондирование". Если это можно считать назначением, то да.
Самостоятельно думал пройти Сцинтиграфию, но уже наверное после лечения лямблий
Поняла.
в обычной практике терапевта нам обычно только доносят результаты, если вот паразитов находят. А все фракции и их интерпретация - это же фракции в зависимости от фазы - из 12-перстной кишки, собственно из желчного пузыря, из печени желчь и протоков. И все это гастроэнтерологи интерпретируют чаще всего, потому что и исследование это чаще всего они и назначают.
Я сейчас на работе, после обеда пересмотрю ваш результат еще по фракциям, какая фаза что отражает, уже по микроскопии. Но больше всего смущают именно лямблии.
В крови лямблиоз подтверждать/опровергать - неверно, золотой стандарт диагностики - именно зондирование.
Надежда Яковлевна, спасибо большое, очень буду ждать ответа.
Так, смотрите, если разбирать в принципе описание:
я вообще не могу понять, как описывают.
Если порции определять - А, В, С - их 3.
Если фазы по пузырной желчи - их 5. А у вас четыре.
Но все-таки, по логике, это В порция, но только нет описания 5 фазы.
Смотрите, низкий рН и лейкоциты- свыше -2-3 косвенно говорят о воспалительном процессе, но не 100%. Ранее по этому показателю прям 100% ставили холецистит, сейчас такого нет.
Слизь - может быть, и она защищает от воспаления.
По объемам все вроде бы в норме, т.е. данных за гипермоторный или гипомоторный желчный пузырь нет.
Эпителиальные клетки описывают, но не описывают их вид - в разных отделах он разный, и его повышение по описанию клеток опять же понять - откуда они.
По поводу желчных пигментов - они есть, а билирубин не определяют. С холестерином нет проблем? в желчном нет сладжа? Желчные пигменты и в норме есть, но если их много, да еще холестерин повышен - это риск образования камней.
Но в целом, ничего тут критичного нет. На холецистит тоже особо тут нет показателей, лейкоциты единичные, до 10.
Надежда Яковлевна, спасибо за ответ. За год на холестерин сдавал 5 раз. Все показатели 3-4, один раз 6 было. Слаж на узи и на мрт не выявляли. Вас понял, еще раз пролечу лямблии. Может быть они были не долечены, а на прошлом зондировании был ошибочный результат
холестерин нужно смотреть не общий,а по фракциям - ЛПВП и ЛПНП
Надежда Яковлевна, еще раз просмотрел все анализы крови, этих показателей нет. Ниразу не проверяли их. Они в бланке прописаны, а показатели не указаны.
Принятый ответ
проверьте. Даже при общем нормальном холестерине, может быть много ЛПНП - это плохой холестерин, и мало ЛПВП - это хороший холестерин
Надежда Яковлевна, понял, проверю, спасибо еще раз.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202410 ответов
- 11 Февраля 202410 ответов