Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Добрый вечер.Мучает боль в правом подреберье уже давно.До этого в мае пролечила хелико/пилори, антибиотиками.Пролечила гастрит. Но боль в правом подреберье не проходит, сделала узи,проблемы с желчный, врач выписала пропивать желчегонный сбор, дюспаталин.Но болит все сильнее. На 5 столе,диету соблюдаю.сдавала биохимию все в норме (триглицериды повышены только) билирубин в норме, сдавала на аскаридоз токсокары лямблии, необноружены. ФГДС, с УЗИ прикрепляю
Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет. Явных причин для болевого синдрома, с учётом ФГДС и УЗИ ОБП нет. Поэтому рекомендую дообследоваться со стороны кишечника, который так же может давать картину болевого синдрома в указанном Вами локализации. По возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-МСКТ ОБП с боллюсным контрастированием (исключить камни протоковой системы).
Тактика ведения по результатам обследований.
Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по требованию при болевом синдроме.
Здравствуйте .
По фгдс : Воспаление слизистой желудка , заброс желчи в желудок .
По узи : нарушен пассаж желчи .
Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится , ест есть возможность походить в течении 30 минут . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Нормолизации массы тела , если есть нарушение .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , кислые фрукты и овощи .
Стул какого характера ? Болевой синдром чем сопровождается ? Горечь во рту ? Вздутие живота ? Изжога ?
Екатерина, изжоги нет, горечи нет, стул сейчас каждый день, оформленный, светло коричневый. Пью фестал, до этого микразим пила
Гастрит чем лечили ? Был назначен урсосан ? Прокинетики ?
Екатерина, итомед, квамател, эрмиталь. Урсосан выписали 1 таб на ночь, но у меня на лице сыпь мелкая как прыщи появилась, решила что от него. Перестала пить. Но пока сыпь осталась не проходит, может не из за урсосана
Урсосан как правило высыпания не вызывает.
Я бы рекомендовала пройти такое лечение :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 7 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Итомед 50 мг 3 раза в день перед едой 3 недели
Урсосан 250 мг на ночь 3 недели .
Посмотреть за самочувствием, при сохранении симптомов :
МРТ с контрастом
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .
Екатерина, ещё врач выписывала хофитол, после того как пропью желчегонный сбор, его не надо?
Сижу на диете скинула 5 кг (67 весила сейчас 62) это нормально?
Если будете принимать урсосан , то желчегонный сбор дополнительно не нужно
Екатерина, у меня небольшой метеоризм наблюдается, ферменты не надо пропивать (микразим, фестал) ?
Метеоризм у вас на фоне СИБР скорее всего , который развивается в ответ на нарушение оттока желчи .
Необходимо выполнить дыхательный водородный тест на СИБР . При положительном результате , нужна санация кишечника альфанормиксом .
Екатерина, проблема в том что у нас маленький город и такой тест не делают, обзвонил все клиники, не делают. Чем можно заменить этот тест?
Принятый ответ
Заменить не чем нельзя . Тогда с доктором очно обсудить лечение альфанормиксом 2 табл 3 раза в день 10 дней .
Екатерина, ещё вопрос, у меня поясница болит, терапевт выписал уколы дексалгин, и таблетки мидокалм 3 раза в день. Дексалгин ставлю, а мидокалм боюсь пить, можно мидокалм или нет пить в моей ситуации, не навредит?
Здравствуйте. По описанию это билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Для исключения органической патологии:
МРТ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.
Марина, у нас МРТ нет, КТ с контрастом можно только сделать, оно подойдет
можно
Здравствуйте! Рекомендую Омез ДС по 1 табл утром натощак 1 месяц, Одестон по 1 -2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дней. Спарекс по 1 табл2 раза в день за 20 минут до еды при болях.
Марина, спасибо за ответ. Одестон отсутствует у нас в аптеках, ещё до этого рассматривали его. У нас город маленький, всего 4 аптеки. Отчего эти боли в правой стороне? В основном после еды? Диету соблюдают.
Можно ли пить Мидокалм у меня боли в пояснице? Не навредит ли желудка?
Принятый ответ
Болевой синдром м.б. связан с нарушением моторно - эвакуаторной функции желчного пузыря и желчевыводящих путей. Одестон - аналоги Гимекромон )действующее вещество) - российский аналог Холикрон.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20236 ответов
- 27 Марта 202411 ответов
- 5 Декабря 202424 ответа
- 5 Сентября 20254 ответа