Что вас беспокоит?
Фекальный кальпротектин
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться . Что беспокоит : 1) часто не очень оформлен стул 2) чувствую, что не всё выходит 3) небольшая тяжесть в животе Ранее поставлен гастрит без эрозий ( прикладываю гастроскопию за апрель) Обнаружен хеликобактер. Не лечила антибиотиками - боюсь 2 недели пила галатов, денол, хеликонорм, омез. Также был застой жёлчи. Пила хофитол. По крайнему УЗИ застоя жёлчи нет. Но часто правый бок тянет. Около месяца назад пошёл сбой со стулом. Пила дюфаллак. Заметила, что кал стал желтее ( не темно коричневый как обычно). Также наблюдалось, простите, не толстой колбаской, а тоненькими. Ждала, когда пройдёт. 3 января и у меня, и у мужа была рвота, жидкий жёлтый стул , температура и боли по всему телу и ногам. Всё это длилось 1 день. Стул сейчас ежедневный , но чувствую, что как то не так. Сдала копрогрвмму и фекальный кальпротектин. Теперь переживаю о завышении. Подскажите есть ли я-то то страшное. Также у меня тревожное расстройство.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По вашим симптомам можно предположить функциональное расстройство жкт
Повышенный кальпротектин 274 указывает на наличие воспаления в кишечнике, но это умеренное повышение, которое может быть связано с перенесенной кишечной инфекцией в начале января
Тонкий стул часто связан с спазмами кишечника или ускоренным прохождением содержимого, что характерно для функциональных расстройств, особенно на фоне тревожности.
Так как все таки кальпротектин повышен то это прямое показание к колоноскопии , так как важнл исключить органическую патологию
По лечению рекомендуется пролечить хеликобактер по стандартной схеме с антибиотиками, так как бактерия пока живет в в желудке она поддерживает воспаление и может давать осложнения
- Пробиотики энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц
- про спазмах и болевых синдромах рекомендуют использовать мебеверин / дюспаталин курсом
Рекомендуется исключить жирное жареное острое, важно работать с тревожностью с психотерапевтом так как она значительно влияет на работу кишечника.
Скажите пожалуйста были ли у вас примеси крови или слизи в стуле?есть ли у ваших близких родственников воспалительные заболевания кишечника ?
Мария Алексеевна, спасибо за ответ. Добавила документ за ноябрь по крови. Так как однократно был чёрный стул. Очень боюсь наркоз при колоноскопии, поэтому не могу решиться. Также боюсь реакцию на антибиотики от хелика. У моей знакомой не выдержала печень. Попала в больницу вся жёлтая. И у врача гастроэнтеролога была такая же ароблема ч пациенткой. Поэтому выписали тк лекарства, которые я описала. Но нужно было 1 мес их пить, а я только 2 недели принимала. Но состояние стало лучше. Была ранее сильна изжога. Сейчас уже пол года почти забыла ято это. Слизи не было
Добрый день!
Действительно, значения фекального кальпротектина весьма завышены, однако, прежде чем проводить колоноскопию я бы рекомендовала провести контроль кальпротектина через 2-3 недели, так как на фоне вирусной инфекции,отравлений его значение завышается.
Если через 2-3 недели он будет стабильно высок, мы бы рекомендовали проведение колоноскопии.
Касательно гастроскопии,учитывая ее результаты, мы бы рекомендовали все же провести эрадикационную терапию, то есть лечение бактерии. Да, терапия тяжёлая, содержит 2 антибиотика и правильно, что Вы переживаете. Однако по результатам гастроскопии есть изменения, которые присущи длительному проживанию бактерии, в связи с этим польза от лечения превосходит вред.
Александра Джоновна, спасибо за ответ. Была у врача с проблемой хеликобактер. Она выписала тк лекарства, которые я описала. Правда, их нужно было пить 1 мес, а я пила 2 недели. Стало намного лучше. Ушла тяжесть и изжога. Изжога была ужасная. Пол года я уже о ней забыла.
Почему такое лечение - я сама боюсь и у врача пациентка попала ы больницу в очень плохом состоянии вся жёлтая. Печень не выдержала
Я понимаю, что вы переживаете, ведь лечение действительно тяжёлое тире два антибиотика сразу. Однако весьма редко, чтобы подобное лечение приводило к такому резкому и тяжёлому поражению печени.
Такое может приводить если накануне было длительное, обильное приём лекарственных средств. Но два антибиотика редко сами по себе вызывают такие осложнения.
В связи с этим, всё же лучше провести лечение, дабы в перспективе не отягощать своё состояние.
Александра Джоновна, поняла. Спасибо вам. Можете расписать чётко схему? С каким перерывом принимать антибиотики? Или пить одновременно?
Обычно, в таком случае пьют одновременно четыре препарата: Амоксициллин по 1.000 мг два раза в сутки после приёма пищи. Кларитромицин 500 мг два раза в сутки после приёма пищи ( на фоне приёма данного препарата возможна горечь во рту). Препараты висмута-де-нол или новобисмол, по две таблетки два раза в сутки за 40 минут до еды. ( На фоне приёма будет чёрный стул.)
Нексиум по 40 мг два раза в сутки за 30 минут до еды.
Эти препараты при отсутствии противопоказаний принимается одновременно в течение 14 дней. Для облегчения приёма, с целью уменьшения осложнения со стороны кишечника разрешён приём Энтерол по две капсулы в два раза в сутки. Да терапия сложная, но только так можно убить эту бактерию.
Александра Джоновна, спасибо
Принятый ответ
Рада помочь!
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
По фэгдс отмечаются проявления гастрита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Нелеченный хеликобактер- является основной причиной воспалительного процесса и может долго его поддерживать.
В кале на скрытую кровь отмечается лишь положительный результат на гемоглобин, что может свидетельствовать о повреждении слизистой нижних отделов кишечника.
Копрограмма не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.
Повышение кальпротектина может быть связано с недавноперенесенной кишечной инфекцией, к тому же после болезни он может быть длительно повышенным в течение 4-6 недель.
В целом, ваши жалобы укладываются в картину постинфекционного синдрома раздраженного кишечника.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием препараторов на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс).
- также показаны пробиотики на основе сахаромицетов буларди ( энтерол), которые нормализуют биоценоз кишечника.
Екатерина Николаевна, спасибо за ответ. Сейчас принимаю максилак, энтерол лучше? Не может от него быть запора?
Скажите, завышение кальпротектин не критичное? Ничего страшного? Тримедат не подойдёт вместо дюспаталина?
Нельзя сказать, что лучше энтерол или Максилак, это оба пробиотики, просто с разным механизмом действия. Энтерол- купирует диарейный синдром и улучшает биоценоз за счет вытеснения патогенной флоры, а максилак лучше использовать после энтерола, с целью заселить кишечник полезной флорой.
Пробиотики редко вызывают запор, но индивидуальные реакции- возможны.
Повышение кальпротектина- не страшно, это вполне закономерно, учитывая перенесенную 10 дней назад кишечную инфекцию.
Тримедат подойдет, но у него накопительный эффект и стойкое улучшение состояние вы увидите только на 7-10 сутки
Екатерина Николаевна, поняла. Просто тримедат куплен, поэтому спрашиваю. На сегодня стул уже хороший. Болей нет. А максилак уже пятый день пью.
Как лучше поступить? Пить тримедат вместо дюспаталина и допить ещё 5 дней максилак, затем энтерол. Или начать сразу энтерол и купить дбспаталин?
Принятый ответ
Вы можете пить тримедат, как раз концентрация действующего вещества накопится за это время и вы почувствуете стойкий терапевтический эффект.
Начать лучше с энтерола , а закончить курс пробиотиков - максилаком
Здравствуйте! Повышение кальпротектина погранично, такое возможно при синдроме избыточного бактериального роста (СИБР), на фоне приема каких-либо препаратов, после перенесенной кишечной инфекции (от 3 января), рекомендуют в таких случаях пройти дыхательный водородный тест на СИБР, а также пересдать кал на кальпротектин спустя 4 недели после перенесенной предположительно кишечной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20226 ответов
- 8 Мая 20247 ответов
- 24 Июня 202411 ответов
- 11 Ноября 20243 ответа